個性化舒適護理對鼻部手術患者的影響

周冬艷，曾 玲

（1.湖北省荊門市掇刀人民醫院五官科，湖北 荊門 448124；2.湖北省荊門市掇刀人民醫院急診科，湖北 荊門 448124）

舒適護理模式是一種以患者為中心，為患者創造安全、個性化的護理環境為主的方法。能夠為患者提供更加全面多角度的個性化護理。[2]最終讓患者身心處于最佳狀態，更好地配合治療，減少并發癥，促進患者早日康復。[3]我科在鼻部手術患者中應用個性化舒適護理方法，效果明顯。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本科2016年4月-2018年4月240例鼻部手術患者作為研究對象。按護理方法的不同將其分為對照組和觀察組，每組120例。對照組中男68例，女52例；年齡20-66歲；平均（34.3±2.4）；病理類型：鼻息肉58例，鼻中隔偏曲40例，慢性鼻竇炎22例。觀察組中男64例，女56例；年齡21-67歲；平均（35.4±2.5）；病理類型：鼻息肉54例，鼻中隔偏曲38例，慢性鼻竇炎28例。兩組患者性別、年齡、病理類型等無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準

全部患者均行鼻部手術，年齡＞18歲，無器質性病變，且自愿參與研究并簽署知情同意書。本研究在醫院倫理委員會批準下進行。

1.3 方法

對照組采用傳統護理方法：①麻醉清醒后取半臥位②鼻部冰敷③低流量氧氣吸入④止血抗感染⑤對癥處理。觀察組采用個性化舒適護理方法：⑴術前舒適護理：環境舒適，為患者營造溫馨舒適，安靜整潔的病房環境。安排患者住單間，溫濕度適宜，光線適宜，提供多功能病床和陪護床⑵術后舒適護理①疼痛舒適護理：由于個體對疼痛的敏感程度、耐力及心理狀態不同，對疼痛的反應也不同。焦慮、緊張心理降低痛閾值，疼痛加重。持續性疼痛又加重心理失衡，出現失眠、厭食、情緒低落等，形成惡性循環。[4].1.準確的疼痛評估，護士利用疼痛評估尺對患者的疼痛程度進行評估。2.個性化疼痛管理，針對患者的疼痛程度運用藥物治療，3分以下觀察治療；4～6分藥物止痛；7分以上自控鎮痛泵鎮痛，面罩低流量給氧。3.臥位舒適，全麻患者手術后6小時后將床頭適當抬高，抬高幅度控制在30～50度，以減少氣流對患者鼻腔的刺激，利于引流及呼吸。改善眼眶與鼻部水腫現象，減輕頭部充血，提高患者舒適度。4.物理治療。鼻額部間斷冷敷。5.心理舒適，轉移注意力，聽輕松優雅的輕音樂。②口咽部不適的舒適護理：鼻部手術鼻腔填塞后，患者鼻腔呼吸道改變，而口腔缺少鼻腔的濕度、溫度調節功能，致使吸入空氣帶走患者口腔大量分泌液體，導致口咽干燥不適，長時間張口呼吸還易引起口臭、咽部疼痛及下頜關節疲勞感。[5]1.唇部加濕，指導患者少量多次飲水，唇部涂潤唇膏，生理鹽水濕紗布覆蓋唇部。2.空氣濕化，患者房間放置空氣加濕器，減輕環境對患者的不良刺激。3.口腔濕化，氧氣霧化吸入一日2次，口腔護理一日2次。4.分流呼吸，吸氣時口自然張開，舌體放松，舌尖微翹頂住門齒腭側，均勻呼吸。③眼部不適的舒適護理：鼻淚管是淚液的常規排出途徑，鼻腔手術填塞后壓迫鼻淚管，導致淚液引流不暢。患者淚液不間斷溢出、睜眼困難、眼眶腫脹。1.氯霉素滴眼液滴眼預防感染。2.分次清理鼻腔填塞物，保持引流通暢。④鼻腔分泌物多的舒適護理:1.無菌棉球封閉前鼻孔處吸收鼻腔滲液2.濕紙巾放于患者易取處，及時擦拭分泌物。1.環境舒適，為患者營造溫馨舒適的休養環境，溫度控制在18～20℃，濕度控制在50%～60%，治療護理集中進行，避免不必要的打擾。2.經口腔面罩給氧。3.指導縮唇式呼吸

1.4 觀察指標

比較2組患者治療依從性（滿分100分，分值越高依從性越高）、護理后癥狀改善程度（滿分100分，分值越高癥狀改善越明顯）、護理過程的舒適度（滿分100分，分值越高舒適度越高）、護理滿意度（滿分100分，分值越高滿意度越高）。

1.5 統計學處理

采用SPSS20.0統計學軟件處理數據，計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組120例：治療依從性81.59±1.15，癥狀改善88.55±1.05，舒適度80.10±2.57，滿意度83.61±1.13；觀察組120例：治療依從性94.31±2.41，癥狀改善88.55±1.05，舒適度95.25±3.67，滿意度95.19±2.66。

3 討 論

舒適護理作為一種新型的護理模式，主旨為“以人為本，患者為中心”，我科在落實責任制整體護理的基礎上引用舒適護理理念，為鼻部手術患者提供個性化人性化的護理服務。

綜上所述，在鼻部手術患者中運用個性化舒適護理的方法可明顯改善患者術后癥狀，提高治療依從性，護理滿意度。護士對患者的不舒適因素能做到準確評估，及時采取護理措施，護患密切配合，增強了患者的舒適感，護患關系更加和諧。值得臨床護理工作進一步推廣和引用。