100例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者應(yīng)用氟維司群的護(hù)理體會(huì)

劉慧敏

（北京腫瘤醫(yī)院，北京 100142）

近年來隨著女性受到工作與生活壓力增大，以及不良飲食與作息習(xí)慣的影響，在女性群體中乳腺癌的發(fā)病率越來越高，也成為危害女性生命安全的主要疾病[1-2]。在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療中，氟維司群有著較為廣泛的應(yīng)用。但是，大量的臨床實(shí)踐表明該藥物的應(yīng)用易引發(fā)一些并發(fā)癥，從而增加用藥風(fēng)險(xiǎn)。為此，加強(qiáng)對(duì)患者應(yīng)用氟維司群的護(hù)理在臨床上具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 資料

研究的臨床資料來自于2017年1月到2018年12月我院接診的100例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。其中，患者平均年齡（50.34±4.57）歲，平均病程（4.26±1.03）年，平均體重（53.60±2.37）kg，所有患者均已婚且均有生育史。

1.2 方法

采用回顧性分析法結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料查閱，對(duì)40例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并對(duì)護(hù)理資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。護(hù)理措施如下：

①組建由資深護(hù)理人員組成的優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：為提高對(duì)患者的護(hù)理能力，組建專門的優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，小組成員以自愿報(bào)名的方式選取，小組成員工作年限不得低于2年，小組負(fù)責(zé)人工作年限不得低于5年；該小組負(fù)責(zé)制定與實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，并對(duì)相關(guān)護(hù)理數(shù)據(jù)進(jìn)行收集與匯總整理。

②注射部位及注射前檢查：臨床中此藥為臀部肌肉注射，左右臀部各一支緩慢注射。在注射前必須嚴(yán)格檢查相關(guān)器械（如針筒）是否包裝完好、是否符合相關(guān)衛(wèi)生與滅菌等基本要求。協(xié)助患者擺好舒適體位，評(píng)估注射部位是否有紅腫、硬結(jié)、破潰等。

③用藥指導(dǎo)：在用藥前必須詳細(xì)了解患者的病史與用藥史，向患者告知應(yīng)用氟維司群的注意事項(xiàng)與可能出現(xiàn)的不良現(xiàn)象。藥物注射后囑咐患者注意休息，并對(duì)患者的用藥信息進(jìn)行記錄。在用藥治療的過程中還注意解答患者的疑惑。疾病的發(fā)生尤其是用藥治療后還存在一定的不適感，會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者出現(xiàn)一系列的疑問。這些疑問的產(chǎn)生一方面不利于患者的心理情緒改善，另一方面也不利于患者后續(xù)治療的配合。為此，護(hù)理人員還需要耐心的向患者講解相關(guān)疾病治療與恢復(fù)期知識(shí)，從而改善患者的焦慮不安的情緒，幫助患者減輕疾病帶來的壓力，提高患者參與治療的積極樂觀性。

④疼痛護(hù)理：注射前對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)以讓患者有一定的心理疼痛準(zhǔn)備；注射過程中采用轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解患者的疼痛。注射后出針要快并以干棉簽按壓約5min。在護(hù)理過程中護(hù)理人員必須面帶適度微笑，從而給予患者一種和藹可親的感覺，對(duì)患者形成間接的鼓勵(lì)與心理暗示。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率來進(jìn)行評(píng)價(jià)，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率=用藥不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總患者人數(shù)×100.0%。

2 結(jié) 果

100 例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中出現(xiàn)了血腫1例、疼痛1例，注射部位出現(xiàn)硬結(jié)1例，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為3.0%（3/100）。

3 討 論

我國(guó)是乳腺癌主要受害國(guó)，近年來乳腺癌患者群體整體上有年輕化趨勢(shì)，且未婚女性的發(fā)病率也有所上升。在乳腺癌的治療中部分患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性情況，從而加劇治療的難度。近年來，氟維司群在治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌上發(fā)揮了獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，但是，該方案的臨床副作用較為明顯[3]。為此，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)尤為重要。

在對(duì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，常規(guī)的護(hù)理模式與當(dāng)前患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升的要求以及氟維司群用藥特殊護(hù)理需求（如疼痛與血腫護(hù)理、心理護(hù)理等）之間還存在一定的差距。針對(duì)氟維司群用藥的具體情況以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)要求的提升，引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于全面提升氟維司群使用的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有重要的意義[4]。在護(hù)理服務(wù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的引入，能夠綜合降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的用藥不良反應(yīng)，從而提高治療安全性。同時(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用對(duì)于緩解患者治療的心理壓力，降低焦慮或抑郁情緒，從而提高治療的配合度均具有直接促進(jìn)意義。此外，從改善護(hù)患關(guān)系的角度而言，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，從而在一定程度上優(yōu)化護(hù)患關(guān)系，為構(gòu)建和諧的就醫(yī)環(huán)境創(chuàng)造條件。研究顯示，100例復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中出現(xiàn)了血腫1例、疼痛1例，注射部位出現(xiàn)硬結(jié)1例，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率為3.0%。因此，在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者氟維司群的治療中引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，能夠降低用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率，從而改善患者的綜合治療預(yù)后。