綜合護理干預在小兒輸液護理中的應用效果

沈 艷

（江蘇省盱眙縣第二人民醫院，江蘇 淮安 211751）

靜脈輸液是小兒疾病治療中的有效手段，但小兒作為一個特殊群體，靜脈血管細小且管壁薄弱，加之小兒常因穿刺所帶來的不適感刺激疼痛感而哭鬧，從而導致滲液、腫痛、靜脈炎等不良事件，不僅增加患兒的痛苦及治療效果，還會增加護患糾紛的發生風險[1]。護理質量的好壞直接關系到患兒病情恢復速度及程度，因此選擇有效的護理干預對保證治療效果尤為重要。本研究選取2016年9月至2017年9月我院68例輸液患兒為研究對象，探討綜合護理干預在小兒輸液護理中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年9月我院68例輸液患兒為研究對象，所有患兒家長均自愿參與本次研究，且排除凝血功能障礙、嚴重的器質性疾病、相關藥物過敏史、腫瘤、精神認知功能障礙、遷延性疾病、皮疹及靜脈損傷者。根據隨機原則將入選者分為對照組和研究組，每組34例，對照組中男18例，女16例；年齡1-7歲，平均（3.62±1.43）歲；上呼吸都感染8例，肺炎10例，腹瀉8例，發熱8例；研究組中男19例，女15例；年齡1-6歲，平均（3.56±1.39）歲；上呼吸都感染8例，肺炎11例，腹瀉9例，發熱6例。兩組患兒的性別、年齡、疾病類型等基本資料之間對比無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者行常規的輸液護理，包括病情監測、輸液指導、穿刺護理等。研究組患者在對照組的基礎上行綜合護理干預，具體為：（1）心理護理：患兒進入陌生的輸液環境后常易產生緊張、焦躁等情緒，護理人員應以溫柔可親的態度與患兒交流，根據其心理特點通過講故事、做游戲等緩解患兒的恐懼心理，同時耐心的向家長做好解釋工作，取得患兒及家長能夠的配合[2-3]。（2）環境護理：為患兒創造溫馨、舒適的輸液環境，墻壁上張貼卡通圖片，室內播放動畫片或兒童音樂等分散患兒注意力以緩解其緊張情緒，保證輸液順利完成。（3）輸液護理：選擇適當的靜脈血管，避免同一靜脈多次穿刺，在保證輸液速度的基礎上選擇小號穿刺針，對需長期輸液的患兒選擇留置針，穿刺成功后妥善固定針頭，并選擇小夾板協助固定，拔針時動作迅速，并立即對穿刺點進行按壓4min以上，預防出血[4]。（4）健康指導：輸液完成后叮囑家屬相關注意事項，忌食辛辣刺激食物，遵醫囑用藥。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒一次性穿刺成功率及不良反應發生率，出院時采用我院自制的護理滿意度調查表評價兩組護理滿意率，分為滿意、一般、不滿意，總滿意=滿意+一般。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0，計數資料采用百分數（%）表示，組間比較行x2檢驗，P＜0.05為差異性顯著。

2 結 果

2.1 兩組患兒干預效果比較

研究組患兒一次性穿刺成功率為94.12%（32/34），對照組患兒一次性穿刺成功率為67.65%（23/34），兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。研究組患兒發生滲液1例，腫痛1例，不良反應發生率為5.88%，對照組患兒發生靜脈炎2例，滲液2例，腫痛3例，不良反應發生率為20.59%，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意率

研究組患者滿意17例，一般15例，不滿意2例，滿意率為94.12%，對照組患者滿意14例，一般13例，不滿意7例，滿意率為79.41%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

小兒生理及心理發育尚未成熟，主動性及依從性較差，加之靜脈輸液具有一定的侵襲性，在一定程度上增加了靜脈輸液操作及護理難度[5]。綜合護理干預是近年來新興的護理模式，堅持“以患者為中心”的服務理念，其目的為滿足患者生理-心理-社會等多方面需求，通過一系列的干預措施提高患兒的舒適度及配合度，促進病情恢復[6]。本研究通過心理護理、環境護理、輸液護理及健康指導等改善患兒緊張、恐懼情緒，為其創造溫馨的輸液環境來分散注意力，消除陌生感，減少反復穿刺給患兒帶來的痛苦，提高治療效果。結果表明，研究組患兒一次性穿刺成功率及護理滿意率顯著高于對照組，不良反應發生率顯著低于對照組，兩組比較存在統計學差異（P＜0.05）。綜上所述，綜合護理干預能有效提高一次性穿刺成功率及護理滿意率，減少不良反應發生率，在小兒輸液護理中具有重要臨床意義。