延續性體位護理在中風后肢體功能障礙中的價值分析

吳 云

（揚州江都中醫院，江蘇 揚州 225200）

中風是臨床上常見的一種腦血管疾病，其死亡率僅次于惡性腫瘤[1]。肢體功能障礙是中風后最為常見的并發癥之一，給患者的身心健康及日常生活帶來極大的影響[2]。針對中風后肢體功能障礙臨床上常通過康復訓練的方法來改善患者的肢體功能，提高生活質量，但大多患者僅接受短暫的院內治療而忽視治療時間[3]。本研究旨在探討延續性體位護理在中風后肢體功能障礙中的護理價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2015年1月至2018年5月我院中風后肢體功能障礙患者74例，均為首次發病，有明顯的肢體功能障礙，自愿參與本研究，且排除病情不穩定、其他中風后遺癥、精神病史及認知障礙者。其中男39例，女35例，年齡47-78歲，平均（62.53±3.57）歲；病程28-87d，平均（56.43±3.63）d，按入院單雙號隨機分為對照組37例、研究組37例，兩組基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規康復護理，研究組患者在以上基礎上給予延續性體位護理，具體為：規范臥-坐-站-走體位的干預方法，（1）坐位：對長期臥床的患者，先從半坐位開始，以30°為宜，當患者可堅持0.5h以上且無任何不適時在逐漸增大角度，直至直立坐位為止，然后再行床邊坐起訓練。囑患者先側移至床邊，采用健腿將患腿移至床邊外，旋轉軀干用健手將自己推至坐位。（2）站位：指導患者雙手叉腰，身體前傾，作抬臀站起動作，負重能力強化后囑患者獨立直行站立，然后依次行扶站、平衡杠輔助站立，直到獨立站立。（3）走姿：協助患者在平衡杠輔助下將重心移至健腿，膝關節彎曲，在護理人員輔助下將患側骨盆向前下方移動，預防在行走時患肢外旋。指導患者身軀挺直，重心前移，護士站立于患者側后方預防患者膝關節伸屈所致的圖發現膝反張。當患者患肢負重能力提高后直到其借助助行器及拐杖進行行走，促進肢體功能恢復。每日循序漸漸地向患者傳達體位護理相關知識，并通過患者肢體功能恢復情況不斷調整方案，連續干預3個月，出院后每周電話隨訪一次。

1.3 評價指標

采用神經功能缺損程度（N I H S S）評分、行走功能（FAC）評分、Fugl-Meyer平衡功能評分評價患者干預后的肢體功能恢復情況。NIHSS評分標準：輕度：0-15分；中度：16-30分；重度：31-45分；FAC評分：0-10分，分值越高表示行走功能越好；Fugl-Meyer評分少于14分表示患者伴有平衡功能障礙，分值越低表示障礙越嚴重[4]。使用我院自制的滿意度調查問卷來評價患者對護理工作的滿意情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 干預后兩組患者肢體功能恢復情況

研究組患者干預后的NIHSS評分為（5.31±1.28）分，F A C 評分為（9.11±0.5 3）分，F u g l-M e y e r 評分為（1 0.6 2±1.2 4）分，對照組患者的N I H S S 評分為（9.62±1.34）分，FAC評分為（4.61±0.87）分，Fugl-Meyer評分為（6.58±0.76）分，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意率

研究組患者滿意17例，一般15例，不滿意2例，滿意率為94.12%，對照組患者滿意14例，一般13例，不滿意7例，滿意率為79.41%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

延續性護理主要是將護理服務延伸至家庭的一種干預模式，具體根據患者的具體病情設計一系列護理活動，通過實現醫院-家庭護理延續，從而促進病情康復[5]。延續性體位護理是延續性護理的重要組成部分，通過規范臥-坐-站-走體位的干預方法，幫助患者循序漸進的進行功能鍛煉，以提高康復效果。本研究結果表明，研究組患者干預后的NIHSS評分顯著低于對照組（P＜0.05），FAC及Fugl-Meyer評分顯著高于對照組（P＜0.05），研究組患者對護理工作的滿意情況優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，延續性體位護理可有效改善患者的肢體功能，提高護理質量，在中風后肢體功能障礙患者康復中具有重要意義。