HPV疫苗研究進展及認知度、接受度現狀分析

曾華鈺琪

（新疆維吾爾自治區石河子大學醫學院，新疆 石河子 832000）

1 HPV疫苗的研究進展

當前已知HPV基因型鑒別已經有一百多種，大約有15種亞型帶有致癌性。當前全球已經上市的HPV疫苗已經有3種，分別為2價疫苗、4價疫苗和9價疫苗，在2006年時美國就上市了4價疫苗，其主要是針對HPV6、11、16、18病毒感染的預防，目前已經在全球許多國家批準上市,之后2價疫苗也獲得了歐盟的批準上市，近些年我國相關部門也準許了2價疫苗在國內上市。

關于HPV疫苗的應用有效性與安全性而言，當前世界衛生組織以及美國的FDA對于HPV疫苗的有效性評估結果中，將CIN2/3級與AIS作為評價疫苗的有效指標，在2015年時WHO組織便宣布了關于充足HPV、VLP疫苗的指導原則，并提出了關于HPV持續性感染可以有效替代組織學終點并作為評價疫苗有效性的指標之一，兩者均能夠實現對HPV疫苗有效性的評估。在2010年時，FUTURE Ⅰ與FUTURE Ⅱ兩個研究小組都報道了關于4價疫苗的研究結果，結果中發現HPV疫苗預防宮頸病變的效果在98%以上，同時預防陰道與外陰病變的效果達到了100%，保護率也高達97%，對于控制VIN2-3、VaIN2到3發病率的作用達到95%[2]。在安全性方面，Gardasil組織對HPV疫苗的安全性、不良反應進行了研究，其結果均發現HPV疫苗接種后無任何嚴重毒性反應或不良反應，最為常見的不良反應和注射部位相關，例如紅腫或疼痛，輕度癥狀涉及到眩暈、體溫升高以及頭痛，但是無臨床影響。從目前來看HPV疫苗的安全性研究結果都符合推廣要求，但是研究數量較少需要今后進一步深入研究。

2 HPV疫苗的認知度

雖然目前已經有HPV疫苗在國內上市，但是有研究發現，國內女性對于HPV疫苗的認知度并不高，尤其是大陸地區的女性對于HPV疫苗的認知處于非常差的階段[3]。大陸地區對于HPV疫苗的相關知識認知比較匱乏，有研究選取了2000名本科生調查對象，其中有70%未聽說過HPV，有90%不知道有HPV疫苗，其中83%知道HPV的大學生雖然聽說過HPV相關疾病但是并不了解相關病種，只有不到10%的學生擔心HPV，同時有4%的學生愿意主動了解HPV疫苗。另外，某研究中選取了北京地區的女性作為調查研究對象，其結果中有70%對宮頸癌有認知，但是僅有20%的女性知曉HPV，13%聽說過HPV疫苗，做過宮頸癌篩查的女性有15%，在假設疫苗接種免費的情況下有45%的女性愿意接種，在收費情況下有22%愿意接種。整體來看，國內對于HPV疫苗的認知程度并不高，缺少相關宣傳推廣主體、途徑。

3 HPV疫苗的接受度

國內對于HPV疫苗的接受度相對于國外而言并不理想，我國民眾對于HPV預防性疫苗的接受度在77%～85%之間，對于子女接受HPV疫苗的接受度更低，不到40%。國內研究中發現，初中生家長對于自己孩子接種HPV疫苗的接受度只有35%，知曉HPV和疫苗的價格愿意讓孩子接受疫苗，疫苗的價格對于接受程度的影響也比較大，在多因素的研究當中發現，男性家長、了解HPV的家長以及疫苗價格在300元內，屬于家長接受HPV疫苗的優勢范圍。在不愿女子接種HPV疫苗的家長中，其主要原因在于擔心疫苗的安全性與有效性，其發生率分別在78%、54%。其次分別認為孩子年齡較小不愿意接種HPV疫苗以及認為HPV疫苗并未大規模推廣、懷疑疫苗來源不愿意接種。另外值得注意的是，把疫苗接種納入國家疫苗接種計劃的條件下，有81%的家長愿意讓孩子接種HPV疫苗。由此可見，HPV疫苗在我國的推廣以及接受度并不高，今后需要借助國家的力量不斷的推廣HPV疫苗，并逐漸將HPV疫苗納入到接種計劃或醫保范圍中，從而實現推廣工作效益的提高。

4 總 結

HPV疫苗屬于預防HPV所導致宮頸癌和相關疾病的有效方式之一，對于宮頸癌屬于一級預防措施。隨著近些年HPV疫苗的技術研究不斷深入，國內也有2價疫苗銷售，但是公眾對于HPV疫苗的認知與接受度并不高，這也是今后相關部門所必須重視的問題之一，需要不斷的加強技術研究、宣傳推廣，盡可能降低宮頸癌與宮頸病變的發生率，提高社會健康度。