電視胸腔鏡肺癌根治術病人圍術期康復護理的應用及意義探析

杜高麗，李微娜，李春艷，夏 梅*

（陸軍軍醫大學第一附屬醫院胸外科，重慶 400000）

電視胸腔鏡肺癌根治術是一種微創手術，隨著醫學事業的不斷發展，其在技術上也不斷的完善和發展，臨床經驗十分豐富，在臨床中的效果也十分顯著。但是這種手術方式的難度較高，因此對于護理工作質量要求也相對比較高[1]?？祻妥o理是指除一般護理外對各科的護理手段進行綜合和協調的運用，幫助患者恢復身體機能。本次就圍術期康復護理在電視胸腔鏡肺癌根治術病人的應用效果進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的實施電視胸腔鏡肺癌根治術的80例患者進行研究，病例時間選擇為2017年8月～2018年5月。將所有患者根據護理方式的差異分為實驗組和對照組，各40例。對照組中，男性26例，女性14例。年齡為45～72歲，平均年齡為（58.2±5.7）歲。其中鱗癌22例，腺癌18例；實驗組中，男性25例，女性15例。年齡為46～71歲，平均年齡為（58.3±5.5）歲。鱗癌和腺癌分別有21例和19例。兩組患者在一般資料中比較無法形成統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括飲食護理、監測體征、術前準備等。實驗組在對照組基礎上實施康復護理，包括：①心理引導?；颊邔τ谑中g都會產生焦慮和抑郁情況，為了改善患者的負面情緒，提升患者的依從性，向患者詳細說明手術目的、流程，選擇病例進行說明；②指導患者咳嗽排痰。為了降低癥狀，患者需要戒煙，根據氣溫的變化適當增減衣物。要引導患者能夠正確的進行排痰，在這個過程中要保持正確的體位并進行深呼吸；③練習呼吸?；颊呤中g以后6h應該進行護理練習，患者保持臥位，用鼻子進行深呼吸并且進行屏氣；④訓練四肢的功能?；颊咭谝幎ǖ臅r間內進行手術側肢練習，包括內收外展、上舉，恢復患者肢體功能；⑤練習體位。縮短胸管的拔出時間，恢復患者的肺部功能，患者手術第2 d就進行體位練習。讓患者保持不同的臥位，輪流進行，每天進行兩次。

1.3 觀察指標

比較護理后兩組患者的生存質量和疼痛情況，利用生存質量FACT-L量表進行評估，包括情感狀態、生理狀態、社會家庭狀態、功能狀態。利用視覺模擬評分法（VAS）評估，輕度疼痛3分及以下，中度疼痛未4-6分，重度疼痛超過7分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計數據，計量資料用（±s）表示，t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，x2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者生存質量對比

實驗組生理狀態評分為（24.8±2.5）分，情感狀態為（23.4±2.3）分，功能狀態為（20.3±1.8）分，社會家庭狀態評分為（21.8±2.6）分；對照組生理狀態評分、情感狀態、功能狀態和社會家庭狀態評分分別為（20.1±2.5）分、（18.5±2.2）分、（16.1±1.9）分、（17.5±2.3）分。實驗組生存質量均明顯優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后疼痛評分對比

實驗組疼痛評分為（2.3±0.5）分，對照組疼痛評分為（2.8±0.4）分，實驗組術后疼痛評分明顯優于對照組，組間比較形成統計學價值（T=4.9386；P=0.0000；P＜0.05）。

3 討 論

肺癌是臨床中比較常見的一種惡性腫瘤，傳統的肺癌根除手術的創面比較大，患者手術后需要比較長的時間來恢復，這對患者的工作和生活都有明顯的影響。

醫療技術的不斷創新和發展，在肺癌治療當中應用微創醫療技術手段，而電視胸腔鏡肺癌根治術是臨床當中廣泛應用的微創手術，手術的創傷比較小，術中出血量低，對于患者的胸腔影響較小[2]。手術前患者要進行充分的護理，對患者進行有效的引導，患者手術成功以后對患者的病情進行密切的關注，這能夠降低患者的術后并發癥，這樣才能夠提升術后的生存質量。

康復護理是一種集合了各科護理知識模式，在患者術后進行全方位的護理。

肺癌患者通過手術會將少部分肺部組織切除掉，會破壞患者的肺部正常功能，會造成患者的呼吸問題，提升患者術后肺部感染的發生幾率[3]。因此要對患者進行呼吸練習，這樣能夠促進患者呼吸功能的恢復，能夠改善患者的工作和生活質量。電視胸腔鏡肺癌根治術手術的創面比較小，因此患者進行體位和四肢訓練能夠讓患者機體得到鍛煉，還能夠提升患者的痛闕值，降低手術給患者造成的疼痛感，能夠改善患者的預后[4]。

在本次研究當中，患者的生存質量評分（包括生理狀態評分、情感狀態、功能狀態和社會家庭狀態評分）和疼痛VAS評分均明顯優于對照組，組間比較形成統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對電視胸腔鏡肺癌根治術患者實施圍術期康復護理的效果十分明顯，能夠改善患者的生存質量，具有推廣的價值和意義。