非小細(xì)胞肺癌胸腔鏡手術(shù)患者的干預(yù)化護理的方法與效果評析

李微娜，杜高麗，向亞丹，夏 梅*

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科，重慶 400000）

胸腔鏡手術(shù)在肺小細(xì)胞癌患者治療中比較常見，這種手術(shù)方式屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短的優(yōu)勢，患者治療后能夠盡早接受放化療等輔助治療方式，在臨床醫(yī)學(xué)上得到了一致認(rèn)可[1]。在目前的臨床治療中，胸腔鏡手術(shù)的適用與直徑在5cm以下的腫瘤病灶，在臨床療效上能與開胸手術(shù)進(jìn)行對比。而在手術(shù)過程中的護理干預(yù)仍然十分重要，本次研究特對本院100例肺小細(xì)胞癌胸腔鏡手術(shù)患者采用不同護理方案，探究干預(yù)化護理的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本從本院肺小細(xì)胞癌胸腔鏡手術(shù)患者中選取100例，研究時間從2017年12月～2018年12月，其中實驗組患者中，男性患者選取21例，女性患者選取29例，患者年齡在31～78歲之間，年齡均值為（52.2±2.1）歲；對照組患者中，男性患者23例，女性患者27例，患者年齡在30～78歲之間，年齡均值為（53.4±2.3）歲，本次研究在開始前先將病歷資料交與本院倫理委員會審核，符合研究要求后開始研究，在著手研究時，保證參與研究的患者與家屬均在知情同意書上簽字，從實驗組與對照組患者的一般資料差異上看，不會對本次研究科學(xué)性造成影響。

1.2 方法

干預(yù)化護理：①疼痛護理：護理人員需要耐心傾聽患者的訴說，觀察患者的疼痛部位、疼痛程度以及疼痛性質(zhì)，并且對疼痛的出現(xiàn)原因作出精確的評估，降低患者內(nèi)心的顧慮，降低患者的緊張與煩躁情緒，避免由于負(fù)面情緒加重患者疼痛，運用語言對患者進(jìn)行安慰。降低患者心理壓力。指導(dǎo)患者采用聽音樂、看電視、交談溝通等方式轉(zhuǎn)移注意力。并且還可以采用按摩穴位的方式減輕疼痛。②恐懼護理：護理人員需要鼓勵患者表達(dá)自己的內(nèi)心感受，建立良好的護患關(guān)系，對患者提出的問題進(jìn)行解答，提供有效的信息，在沒有確診之前，勸說患者進(jìn)行各項檢查，根據(jù)患者的心理承受能力，告知患者病情，縮短患者的焦慮期。③并發(fā)癥護理：對患者并發(fā)癥進(jìn)行護理，指導(dǎo)患者進(jìn)行咳嗽與咳痰訓(xùn)練，避免患者分泌物對呼吸道進(jìn)行阻塞，提高患者肺通氣，改善肺功能。在術(shù)后采用超聲霧化吸入的方式，每次在15min到30min之間，取患者半臥位，進(jìn)行深吸氣，停留一段時間之后，放慢呼吸頻率，提高霧滴的沉積機會。

1.3 觀察指標(biāo)

①護理滿意率、②并發(fā)癥發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計量資料采用“±s”表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用n（%）表示，以x2檢驗，相關(guān)性采用Pearson分析法，當(dāng)P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意率

對比兩組患者護理滿意率，并以此判斷護理質(zhì)量，實驗組患者評判標(biāo)準(zhǔn)為優(yōu)秀患者20例，評判標(biāo)準(zhǔn)為良好患者15例，評判標(biāo)準(zhǔn)為尚可患者12例，評判標(biāo)準(zhǔn)為較差患者3例，總有效率為94.0%；對照組患者評判標(biāo)準(zhǔn)為優(yōu)秀患者15例，評判標(biāo)準(zhǔn)為良好患者10例，評判標(biāo)準(zhǔn)為尚可患者14例，評判標(biāo)準(zhǔn)為較差患者11例，總有效率為78.0%，統(tǒng)計得知，實驗組患者護理滿意率遠(yuǎn)高于對照組患者（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，并以此評判護理安全性，實驗組患者出現(xiàn)疼痛患者1例，恐懼患者2例，肺不張患者1例，肺水腫患者0例，感染患者0例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%；對照組患者出現(xiàn)疼痛患者2例，恐懼患者4例，肺不張患者2例，肺水腫患者1例，感染患者3例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%，統(tǒng)計得知，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組患者，兩組對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

肺癌指的是原發(fā)性支氣管肺癌，屬于一種支氣管黏膜與支氣管腺體的惡性腫瘤，患者在早期存在著刺激性咳嗽現(xiàn)象[2]，并且痰液當(dāng)中帶有血跡，對人們的健康與生命存在著較大的威脅。在臨床治療中，肺小細(xì)胞癌早期患者一般需要采用手術(shù)治療，而傳統(tǒng)開胸手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者在術(shù)后恢復(fù)也比較慢。而胸腔鏡手術(shù)則屬于一種微創(chuàng)手術(shù)方案，治療效果與開胸手術(shù)沒有較大差異。而在手術(shù)當(dāng)中的護理十分重要，首先需要從患者的心理角度出發(fā)，改善患者的不良心理情緒，另外還需要對患者并發(fā)癥進(jìn)行護理，降低并發(fā)癥對患者恢復(fù)效果的影響[3]。

在本次研究中，對比兩組患者護理滿意率，并以此判斷護理質(zhì)量，統(tǒng)計得知，實驗組患者護理滿意率遠(yuǎn)高于對照組患者，兩組對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，并以此評判護理安全性，統(tǒng)計得知，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對照組患者，兩組對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

綜上所述，通過本次研究證實，在肺小細(xì)胞癌胸腔鏡手術(shù)患者護理中采用干預(yù)化護理，能對患者護理質(zhì)量進(jìn)行改善，提高護理安全性，為有效護理方案。