食道癌根治術患者的圍手術期護理方案以及效果觀察

王青青，朱翠平*

（江蘇省淮安市洪澤區人民醫院重癥監護室，江蘇 淮安 223100）

食道癌是惡性腫瘤代表，發生于食管黏膜位置，患者有吞咽障礙表現，隨著病程延長過程中癥狀表現越發明顯，從而導致患者營養不良、消瘦[1]。針對食道癌以手術治療為主，為了保證手術安全性、促進患者術后康復，強調護理配合價值。基于此，本文就我院食道癌患者為例，總結護理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2017年1月～2018年6月，總計120例。納入標準：（1）經檢查確診的食道癌患者；（2）患者、家屬簽署食道癌根治術知情同意書；（3）患者生命體征平穩。排除標準：（1）心肺功能障礙患者；（2）生命體征不平穩患者；（3）有遠處轉移征象患者。經倫理委員會批準，進行食道癌患者分組。對照組：男性40例，女性20例；年齡區間45～75歲，均值（57.8±9.5）歲；病程區間2個月～3年，均值（1.5±0.6）年。觀察組：男性37例，女性23例；年齡區間46～72歲，均值（58.3±8.6）歲；病程區間3個月～3年，均值（1.7±0.5）年。食道癌患者基本資料比較，P＞0.05有可比性。

1.2 護理方法

對照組：常規護理。術前檢查、生命體征監測以及遵醫囑護理。

觀察組：圍術期綜合護理干預。（1）術前護理。心理護理，護理人員和食道癌患者溝通中了解患者基本情況、身體情況、術前心理狀況，尊重患者并給予患者關懷，主動向患者介紹醫院環境、治療知識，幫助患者建立治療信心。和患者說明樂觀心態對手術應激反應、術后恢復的影響；術前診治患者合并癥情況，給予患者降壓、降糖等治療以穩定患者血壓、血糖水平，給予心功能較差患者心肌營養、改善心功能。同時，指導患者進行術前咳嗽排痰、深呼吸等訓練；上消化道準備，高齡階段患者消化道功能減弱，為避免術后吻合口痰，需做好消化道準備工作，術前3 d流質飲食，術前1 d禁食，做好口腔清潔工作。（2）術后護理。呼吸道護理，患者術后氣道阻塞肺不張等情況明顯，需清除痰液以防治肺部并發癥。拔管前吸痰、鼓肺，并視患者肺功能情況延遲拔管，預防吸人性、墜積性肺炎，咳痰無力者進行纖支鏡吸痰，維持患者術后呼吸道通暢。另外，給予患者拍背，指導患者咳嗽、咳痰；消化系統護理，置胃管持續胃腸減壓1周，觀察患者胃液顏色、量等情況，妥善固定胃管預防滑脫。另外，給予患者術后早期營養支持；引流管護理，妥善固定引流管，管道體外有一定長度，避免患者翻身牽拉、管道脫出等情況以及造成的疼痛感，維持管道通暢，觀察引流物質、量；睡眠護理，護理人員可以遵醫囑在患者晚睡前注射止痛劑促進睡眠，為患者營造舒適、安靜休息環境；切口護理，觀察患者術后切口情況，及時處理切口滲血、滲液，進行細菌培養并應用抗生素處理。

1.3 觀察指標

記錄患者術后住院時間、住院費用、護理滿意度以及術后并發癥情況。

1.4 統計學方法

120例食道癌根治術患者觀察指標經SPSS 19.0計算。計數指標（護理滿意度、并發癥）以%形式展開，x2檢驗；計量指標（住院時間、住院費用）以 形式展開，t檢驗。P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者術后并發癥發生率為10%（6/60）、護理滿意度為90%（54/60）、住院時間為（14.5±1.0）d、住院費用為（31355.5±255.0）元。對照組患者術后并發癥發生率為30%（18/60）、護理滿意度為70%（42/60）、住院時間為（18.5±2.0）d、住院費用為（39785.5±265.5）元。經統計學計算，P＜0.05。

3 討 論

食道癌常見性惡性腫瘤，病因尚需進一步研究，和日常飲食食道刺激有關[2]。手術是食道癌治療首選方法，但是基于手術的風險性、患者疾病特殊性、患者心理特點、手術并發癥等因素，為保證手術效果，需優化護理配合工作。圍術期綜合護理通過術前心理護理、合并癥積極控制、上消化道準備以及術后呼吸道護理、消化系統護理、睡眠護理、切口護理等，穩定患者心態的同時提高患者配合度、預后效果、安全性[3]。陳宇,王蘇華研究指出，全程優質護理可以促進食道癌患者康復、縮短治療時間、減少并發癥，具有應用價值[4]。

結果顯示：兩組食道癌患者計數、計量觀察指標經統計學計算，圍術期綜合護理干預的觀察組有優勢，P＜0.05。和秦景云研究結果有一致性，觀察組住院時間(12.6±1.7)d短于對照組(16.1±2.5)d,并發癥發生率低于對照組，P＜0.05[5]。

綜上所述，為了提高食道癌根治術患者治療效果，需進行圍術期有效護理干預。