淺談產科護士如何規避護理風險

付綺珊，趙云燕，邵 紅，陸璀瓊

（浦東新區人民醫院，上海 201299）

產科是醫院中風險比較高的科室，具有急診和夜間就診相對較多的特點，而且病情都較為復雜，患者的周轉速度比較快，最重要的是關系到母子兩人的生命安全問題[1]。一般產科患者的病情發展較為多樣，很難預測，所以，需要時刻注意護理安全問題。護理安全問題是指在對產科患者進行護理的整個過程中可能發生的身體、精神、心理上的傷害、缺失，甚至死亡等問題，一般不包括已經頒布的法律法規管理范圍內的安全問題[2]。在產科住院期間要保證患者始終保持良好的心態，沒有發生醫源性的意外，并且得到了及時的治療，療效滿意，母子平安。所以，要求產科護士必須了解并掌握《護理管理辦法》、《醫療事故處理辦法》等相關的法律法規，還要注意護理相關工作的院內制度和注意事項，嚴格按照護理要求進行護理工作，加強自身專業水平和道德素質的提高，便于在產科開展護理工作[3]。接下來本文具體闡述產科護理工作中存在的護理風險及其對應的規避措施。

1 產科護理工作的護理風險

1.1 缺乏風險防范意識

產科是一個涉及到母子兩人生命安全問題的特殊科室，風險較其他科室高很多。而且產科具有急診和夜間就診相對較多，病情都較為復雜，病情發展較為多樣，很難預測病情發展的特點[4]。孕婦因為肚子大，重心不穩，視線受阻，容易發生跌倒；產婦因為產后虛弱，出血多等也容易發生體位性低血壓，低血糖等從而引起跌倒。但是很多的護士都忽視了潛在的安全隱患，沒有注意產婦的心理需求，沒有注重患者及家屬的各種訴求，很容易引起護患沖突，產生醫療糾紛。另外有些產科護士的工作經驗少，對于產科的護理流程和注意事項不熟悉，或者沒有耐心和責任心等，都是引起產科高糾紛率的重要原因。很多時候因為缺乏法律安全意識而引起的麻煩都是可以避免的[5]。

1.2 不遵守產科護理制度和護理流程

每個醫院都有一套嚴格的護理制度和護理基本流程，并且產科還有單獨的護理注意事項和流程，所以，一定要熟記于心，并且能在實踐中靈活應用[6]。產科護理工作的內容主要是保障母嬰的安全，提高產科護理的服務質量，產科還沒有嚴格要求產婦的家屬陪護制度，有時候地面濕滑但是并沒有及時樹立防止產婦滑倒的標識，忽視產科護士的細節護理工作會加重產婦相對敏感的神經。但是，產科護士在進行護理工作的時候存在沒有嚴格的按照護理流程執行的現象，并且對于患者的治療和用藥沒有準確執行，有的在巡視的時候沒有認真觀察患者的病情變化和治療效果，導致病情延誤或者治療方案調整不及時等[7]。這些都是完全可以避免的現象。

1.3 產科專科知識不能學以致用

產科護理水平是指產科護士所掌握的產科護理專業知識的水平和職業道德水平，只有具有高標準的產科護理水平，才能在產科工作中做到心中有數，遇到各種情況都能順利解決。但是，事實上，很多的年輕護士由于經驗有限，還不能將所學到的理論知識運用到具體實踐中去，而且有時候對于產科護理工作的認識存在局限性，不能及時的發現患者的異常情況，延誤治療時機，耽誤病情[8]。例如，妊高癥患者很容易誘發子癇，這時候就需要在護理得到時候特別注意；助產護士在生產過程中如果配合不當會出現會陰部撕裂傷等；產后出血、羊水栓塞都是產科急癥，必須及時治療和護理；新生兒的很多病癥都存在潛伏期，所以也要充分的了解新生兒疾病的知識防止延誤病情。

2 規避護理風險的措施

2.1 增強法律意識、提高安全防范意識

積極地使用法律保護自己受到侵害，維護護患雙方的合法權益。熟悉并掌握《護理管理辦法》、《醫療事故處理辦法》等法律條文。提高風險意識，安全意識。在工作中遇到法律問題，及時拿起法律武器保護自己[3]。在產科護理的關鍵環節加強管理，例如：

產程的觀察、產后出血的預防和應對、查對工作要認真仔細、保持無菌操作預防感染、加強新生兒的安全護理等[13]。對于預防跌倒，我們也需要加強宣教，入院時給予患者護理安全告知；保潔人員拖地后，要及時放置警示標志；床尾的搖手也要及時歸納，以防患者因為懷孕視線受阻不慎絆倒；對于產后的患者，更要做好宣教，告訴患者上廁所前需要“一坐二立三走”。提高產科護理的關鍵環節的護理，保障母嬰安全，提高護理質量。

2.2 熟練掌握產科護理制度和護理流程

產科護士需要嚴格要求自己，定期進行護理制度和護理流程的培訓，觀看國家規定的正規產科操作流程和操作步驟，加強產科護士的考核制度管理[14]?？疾飚a科護士是否能夠熟記護理規章制度，是否能夠正確進行護理操作等，包括新生兒和高危產婦的登記和管理、風險事故的記錄與應對措施、產房的消毒、新生兒的安全護理制度安全制度、母乳的方式喂養的指導[14]等。另外，新生兒的護理一定要做到“三查七對”，嚴格執行。護理流程是在長期的護理工作中積累形成的，所以在每一次的護理工作都要認真、嚴謹。

3 小 結

綜上所述，產科護理工作因為其特殊性，需要在護理過程中特別的注意，并且產科護士的護理工作質量直接關系到患者及家屬住院期間對于醫院的滿意度。優質的護理工作可以明顯的降低醫療糾紛的發生頻率，提高患者的治療效果[20]。所以，產科護士的護理工作顯得尤為重要，這就要求產科護士全面的考慮問題，提高法律意識，提高產科護理的專業水平[21]。另外，在工作中還要嚴格執行本院制定的護理規范和安全防范措施，并且接受醫院的安全監督小組的監督和管理。產科護士的耐心和責任心是特別重要的，保持良好的心態和愛崗敬業的精神才能做好產科的護理工作，減少矛盾和糾紛，保證產科患者的安全。嚴格的執行產科護理制度和操作流程，加強護患溝通能力等不同的角度出發，全面的提高產科護理工作質量，提高患者滿意度[22]。希望對于產科的護理工作提供一些參考，完善我國的產科護理工作。