分析早期康復護理干預對腦梗塞偏癱患者肢體運動功能的影響

倪艷桃

（湖北省十堰市太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 十堰 442000）

腦梗塞患者在發(fā)病后會對阻礙其語言、肢體等的正常使用，具有一定的致殘率，但程度不一，其主要是腦梗塞對患者的神經(jīng)造成了損傷而導致的。但在研究中發(fā)現(xiàn)，患者在治療中護理所采用的措施與開始時間等對患者的肢體活動有著重要影響。因此本文主要就著早期康復護理展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年6月至2017年6月，對我院60例腦梗塞偏癱患者進行研究，將其分為兩組，即對照組與研究組，各30例，兩組患者分別進行普通護理措施與早期康復護理干預措施，其中對照組患者的男女例數(shù)分別是18例、12例，年齡42歲-82歲，平均（70.08±10.69）歲。研究組患者的男女例數(shù)分別是17例、13例，年齡41歲-84歲，平均（69.78±10.38）歲。兩組患者在首次患病時便顯現(xiàn)出肢體活動出現(xiàn)障礙的情況，而且患者住院到康復的時間全都超過8周。同時兩組患者均同意參與到本次研究中。

1.2 方法

對照組的腦梗塞偏癱患者采用的是普通護理流程，進行的是常規(guī)基本的護理措施，而研究組患者在對照組患者采用的護理基礎(chǔ)上繼續(xù)進行早期康復護理干預措施，當患者生命體征基本穩(wěn)定后便是開展護理的時候，大致是48小時后。而早期康復護理干預主要有五大措施。

一、針對患者的心理情緒變化展開護理，與患者進行心理疏導工作，以緩解患者的心理壓力以及抑郁、焦慮等的消極心理情緒。同時，可引導患者進行聽音樂、看視頻等方式進行放松。此外，可以引導患者與其他患者進行交流，在相互分享、相互鼓勵的過程中，增加恢復的信心。鼓勵參與生活自理，病情允許情況下及早下床。

二、對患側(cè)刺激加以重視[1]。在恢復過程中，可指導患者家屬、朋友等定時對患者患側(cè)進行按摩，達到改善患側(cè)血液循環(huán)的作用，幫助患者盡快得到恢復，同時避免患側(cè)輸液。

三、對患者的肢體擺放進行舒適護理，避免長期仰臥位，定時為患者擺放、轉(zhuǎn)換體位，約兩個小時開展一次，同時利用枕頭等合適物品提高患者的體位舒適度。在具體操作中，可結(jié)合患者實際情況對體位進行更換，盡量避免患側(cè)受壓，指導患者自主完成體位更換等。

四、對患者進行特定的肢體功能訓練；①關(guān)節(jié)活動：從小幅度運動大關(guān)節(jié)開始，逐漸到大關(guān)節(jié)活動再慢慢轉(zhuǎn)到大幅度活動，最后直至可以完全屈伸或可以伸直到最大幅度。②床上運動：訓練患者起坐、移位、翻身等，但在運動過程中關(guān)注患者的肢體姿勢以及關(guān)節(jié)活動程度等，避免拉傷肌肉和異常運動模式的形成。③站立訓練：訓練患者平衡站立，在患者可以輕松站立以及下肢肌力到達四級時便進行行走訓練，期間利用走廊護欄以及手杖等行走輔助工具進行訓練。

五、對患者進一步開展精細動作的訓練，主要開展的活動有撿豆（即將黃豆等放置在桌面，由患者自己將其撿起并放置到制定容器中，得到改善患者手部以及其他肢體活動能力的效果）、套圈（用常用橡膠圈在病房內(nèi)放置部分小物體，由患者進行套圈，達到改善患者協(xié)調(diào)能力的效果），通過對四肢進行精細控制才能更好開展的活動，通過活動鍛煉患者的對自身肢體動作進行精細控制[2]。

1.3 療效結(jié)果判斷標準[3]

患者肢體運動能力的評分包括上肢與下肢兩個部分，主要采用的是Fugl-Meyer運動功能評分法，其中上肢與下肢分別占總分100分的66分與34分，分值與運動功能成正比，分數(shù)越高運動功能越正常。而患者日常生活能力采用Barthel指數(shù)進行評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

各數(shù)據(jù)都以SPSS19.0處理，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組3 0例患者進行護理干預前的F u g l-M e y e r上肢評分、Fugl-Meyer下肢評分以及Barthel指數(shù)分別為（29.18±14.89）分、（21.43±5.13）分、（20.38±5.34）；而該組患者經(jīng)過早期康復護理干預后的Fugl-Meyer上肢評分、Fugl-Meyer下肢評分以及Barthel指數(shù)分別為（48.96±11.39）分、（31.09±3.02）分、（73.54±7.09）。該組患者三個指標干預前與干預后的t值分別為6.362、5.236、8.323。對照組30例患者進行護理干預前的Fugl-Meyer上肢評分、Fugl-Meyer下肢評分以及Barthel指數(shù)分別為（27.47±14.36）分、（20.24±4.13）分、（20.81±5.18）；而該組患者經(jīng)過早期康復護理干預后的Fugl-Meyer上肢評分、Fugl-Meyer下肢評分以及Barthel指數(shù)分別為（48.96±11.39）分、（34.22±4.38）分、（53.54±9.09）。該組患者三個指標干預前與干預后的t值分別3.322、3.167、5.247。

3 討 論

腦梗塞患者在治療期間即使病情得到了穩(wěn)定，一些患者仍然會出現(xiàn)肢體活動障礙的情況，因此對患者進行護理以減輕患者出現(xiàn)肢體活動障礙的情況。而研究結(jié)果顯示，在Fugl-Meyer上肢評分、Fugl-Meyer下肢評分以及Barthel指數(shù)等分數(shù)對比上，研究組患者的明顯較高，即該組患者的肢體運動功能恢復情況較佳。因此腦梗塞偏癱患者可以通過該護理提高其肢體運動功能恢復的速度，以提高患者自身的生活能力以及自理能力，值得推廣。