臨床護理路徑在神經外科護理中應用的效果觀察

劉 雯

（中國人民解放軍第一一七醫院，浙江 杭州 310004）

一 神經外科護理相關問題簡述

神經外科屬于外科學中的重要分支，主要研究人體神經系統，像人腦、脊髓周圍的神經系統都屬于神經外科的研究范疇，外科中手術治療相對較多，所以護理手段顯得格外重要，如何建立規范、科學的神經外科護理體系是每個醫護人員都應該考慮的問題。針對神經外科病患的相關實例，可以從以下幾個角度展開護理：首先，強化心理護理，很多患有神經外科疾病的人心理情況不穩定，面對手術有焦慮、抑郁、緊張的情緒，并且神經外科疾病的治療花費相對較高，對很多家庭條件有待提高的病患而言是一種很大的壓力。這時護理工作者必須幫助病患消除心理應激源，可以先從病患親人處了解情況，向病人及家屬介紹心理因素對疾病的影響，也可以為病患講授手術的可靠、安全性，甚至可以在術前帶領患者參觀醫療儀器和手術室，通過各種手段幫助病患消除不良情緒。其次，密切觀察病患的生命體征，尤其針對重大疾病的患者需要格外注意其圍術期的生理情況，像重型顱腦損傷患者需要觀察其意識障礙和瞳孔大小，防止病人發生腦疝的現象。第三，做好呼吸道護理，幫助病人保持呼吸道順暢，對于持續昏迷或者有明顯呼吸障礙的病患可以酌情進行氣道濕化，或者幫助有意識的病患翻身叩背以緩解他們的呼吸壓力。第四，注意飲食護理，鼓勵患者早期進食，將飲食注意事項詳細告于家屬，昏迷病患五天內以全靜脈營養注射為主，后期如果持續昏迷可插鼻管輔助進食。第五，對留置胃管的護理，針對這類病人需要防止胃管對消化道的影響，密切注意上消化道是否出血。第六，對應激性潰瘍發生的護理措施，對病患胃液進行抽測，可用冰鹽水洗胃，并及時補充病人的血容量。

二 臨床護理路徑在神經外科護理中應用的效果觀察

通過上文的敘述，我們對神經外科護理情況有了簡單初步的了解，為了生成科學有效的臨床護理路徑，需要大量的實驗為理論添加依據，因此，筆者將采取對照實驗的方式說明臨床護理路徑在神經外科護理中的應用效果。

（一）實驗基本資料

從某醫院去年一年的神經外科住院病患中隨機抽取了六十組病例作為實驗調查對象，將六十組人員平均分為對照組和觀察組，其中男性患者有42人，女性患者有18人，住院時間一周到三個月以上不等。年齡在33歲—74歲之間。病患情況比較平均，其中腦血管疾病39例，腦外傷11例，其他病癥10例，兩組患者的基本資料大致平均，差異無統計學意義。

（二）實驗過程與方法

對照組按照普通神經外科護理措施展開工作，觀察組在此基礎上加入臨床路徑護理措施，臨床護理路徑主要從三個方面展開：首先確診階段的護理，患者確診并住入醫院后護理人員在了解病情的基礎上結合神經外科的治療方案制定護理方案，及時與患者溝通個人喜好、自身特點等方面的知識，根據醫生的診斷說明和診斷方法對藥物在病患的血液中濃度進行檢查，密切關注病人的生理表征。其次，圍術期的護理，確定手術日期后，病患的一切需求都應服從手術注意事項，護理人員要主動向家屬介紹治療流程與注意事項，給予病患足夠的關心和照料，讓病患始終保持樂觀健康的情緒。手術后前三天按照臨床護理路徑展開照料，觀察患者的不良反應或者是否有并發癥，病人醒轉以后對飲食和睡眠進行規定，為其手術后康復奠定基礎。再次，康復階段的護理，日常技能的訓練和精神恢復是康復階段護理的重點，要鼓勵病人勇敢的鍛煉，了解病人的困難與需求，提高病人對醫護人員的責任感，這也是提高患者依從性的途徑。

（三）實驗結果

病人出院后根據服藥依從性、護理質量和飲食依從性三個角度進行評分，對照組三組數據的平均分分別為88.3、70.4、79.6，觀察組三組數據分別為92.2、90.9、91.6。從滿意度和疾病知曉率上看對照組對醫護人員的滿意度為70.9%，而觀察組為88.4%；對照組的疾病知曉率為60.6%，而觀察組為92.7%。整體數據p＜0.05，且無統計學差別。

三 臨床護理路徑在神經外科護理中應用的效果觀察討論

通過實驗結果的數據發現，對神經外科的患者采用臨床路徑護理能有效提高患者對醫院治療的滿意度，并加深病患對疾病的了解，促進醫患關系的融洽發展，護理人員用嫻熟的業務能力和平易近人的態度能提高病患的認同度，從而提升依從性，以此值得在神經外科的臨床護理中推廣。從這幾年的發展情況看，臨床護理路徑在神經外科中的口碑不錯，它需要以人為本開展工作，在常規護理的基礎上增添科學化、人性化的護理，對病患悉心照料，全方位無死角的檢驗觀察病人情況，尤其針對圍術期病人的生命體征，密切關注細節部分，針對不同的病人可以采取不同的護理方案，穩定病患的治療情緒，安撫焦慮和抑郁情況，加強與病患和家屬的溝通，真正做到了解病人才能為病人切實解決難題。除此之外護理人員要樹立終身學習的理念，不斷強化自身的知識儲備，提高自己的業務能力，醫院可定期開展培訓業務，對在職護理人員進行繼續教育，構建精細化的臨床護理路徑，讓病人真正感受到醫護人員的關懷，促進醫患關系的和諧發展，降低投訴事件發生的概率。