精細(xì)化護(hù)理干預(yù) 對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)疼痛及切口感染的影響

張麗芬

（水城縣發(fā)耳鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，貴州 六盤(pán)水 553600）

在本研究中，筆者為了觀察在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦手術(shù)后運(yùn)用精細(xì)化護(hù)理干預(yù)對(duì)其產(chǎn)后恢復(fù)及疼痛、切口感染情況的影響，故特抽選出120例我院收治的剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦展開(kāi)對(duì)照組研究，具體情況現(xiàn)做如下報(bào)告進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月我院產(chǎn)科收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象，按照其入院時(shí)間先后順序的不同將其均分為對(duì)照組與觀察組，各60例。其中，對(duì)照組孕產(chǎn)婦年齡21～32歲，平均年齡（27.56±1.78）歲，孕周36～40周，平均孕周（37.25±0.15）周，34例初產(chǎn)婦，26例經(jīng)產(chǎn)婦；觀察組孕產(chǎn)婦年齡21～31歲，平均年齡（27.17±1.37）歲，孕周36～41周，平均孕周（37.69±0.28）周，35例初產(chǎn)婦，25例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方案

60例對(duì)照組孕產(chǎn)婦實(shí)施增強(qiáng)基礎(chǔ)干預(yù)、護(hù)理查房、環(huán)境干預(yù)等剖宮產(chǎn)術(shù)常規(guī)護(hù)理，另60例觀察組孕產(chǎn)婦則在此基礎(chǔ)上運(yùn)用精細(xì)化護(hù)理，具體實(shí)施措施如下：

（1）體位管理：剖宮產(chǎn)后給予孕產(chǎn)婦去枕平臥，為了促進(jìn)其機(jī)體血液循環(huán)，護(hù)理人員也可以定時(shí)為孕產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的雙下肢按摩。平臥6小時(shí)后，為了提升孕產(chǎn)婦產(chǎn)后生理舒適度，則可以協(xié)助其進(jìn)行床上翻身。為了促進(jìn)產(chǎn)后惡露排除，第二天可指標(biāo)產(chǎn)婦調(diào)整為坐臥位。根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后拘役恢復(fù)情況鼓勵(lì)其及早下床活動(dòng)，從而有效促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

（2）飲食護(hù)理：剖宮產(chǎn)手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)需對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行禁食，檔期肛門(mén)排氣恢復(fù)正常后方可適量給予蛋白質(zhì)、維生素含量較高且易消化的食物，從而有效避免不當(dāng)飲食對(duì)其術(shù)后恢復(fù)的影響。

（3）切口感染護(hù)理：術(shù)后康復(fù)休養(yǎng)期間，護(hù)理人員需要時(shí)刻關(guān)注其子宮收縮、陰道出血、傷口敷料情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常需要立即匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。為了預(yù)防術(shù)后切口感染，可給予其適量抗生素，而對(duì)于宮縮疼痛、切口疼痛的產(chǎn)婦，則可以采用鎮(zhèn)痛泵、放松療法或音樂(lè)療法提升其對(duì)于疼痛的耐受度。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后肛門(mén)排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間等臨床指標(biāo)評(píng)價(jià)其術(shù)后恢復(fù)情況。同時(shí)，采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）分別評(píng)價(jià)兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛情況，設(shè)置其評(píng)價(jià)總分為10分，評(píng)分越低表明其產(chǎn)后疼痛越輕微。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦肛門(mén)排氣時(shí)間為（0.60±0.23）d、下床時(shí)間為（1.68±0.47）d、住院時(shí)間為（6.52±1.26）d，其術(shù)后NRS評(píng)分為（4.88±0.27）分，術(shù)后切口感染率為1.67%（1/60）。對(duì)照組產(chǎn)婦肛門(mén)排氣時(shí)間為（1.42±0.39）d、下床時(shí)間為（2.84±0.37）d、住院時(shí)間為（9.72±1.53）d，其術(shù)后NRS評(píng)分為（6.44±0.12）分，術(shù)后切口感染率為11.67%（7/60）。觀察組術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且觀察組術(shù)后疼痛度、術(shù)后感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

精細(xì)化護(hù)理是一種強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員在臨床護(hù)理實(shí)踐中注重護(hù)理細(xì)節(jié)，并將各項(xiàng)護(hù)理措施充分落實(shí)于孕產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中，從而有效促進(jìn)產(chǎn)婦快速恢復(fù)的一種新興護(hù)理工作模式。對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)患者而言，由于手術(shù)切口面積較大，加之術(shù)后產(chǎn)婦有可能出現(xiàn)一定的疼痛癥狀，此時(shí)予以其體位管理、飲食干預(yù)、切口感染與疼痛護(hù)理等精細(xì)化管理措施，則可以在緩減其術(shù)后疼痛情況的同時(shí)降低其術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而進(jìn)一步促進(jìn)其產(chǎn)后恢復(fù)[1-2]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)后，其肛門(mén)排氣時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)后疼痛度、術(shù)后感染發(fā)生率也明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果也進(jìn)一步提示，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦運(yùn)用精細(xì)化護(hù)理模式，可有效促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，并緩減其術(shù)后疼痛，降低其術(shù)后感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，即精細(xì)化護(hù)理干預(yù)具有極其顯著的臨床價(jià)值。