壯醫(yī)治療呼吸道腫瘤的用藥規(guī)律

1. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)壯醫(yī)藥學(xué)院，廣西 南寧 530001；2.湖北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 恩施 445000

腫瘤是一種嚴(yán)重威脅人類身心健康的疾病。近年來(lái)，我國(guó)腫瘤的發(fā)生率及死亡率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。廣西是腫瘤的高發(fā)區(qū)之一，而肺癌的發(fā)生率居于首位[2]。壯醫(yī)作為祖國(guó)醫(yī)學(xué)重要的一部分，對(duì)腫瘤的治療有著獨(dú)特的用藥。壯醫(yī)中呼吸道是指人體與大自然之氣相互交換的通道，是人體一身之氣升降出入的途徑以及化生、輸布、運(yùn)動(dòng)的場(chǎng)所，類似于西醫(yī)學(xué)的呼吸系統(tǒng)。壯族人民通過(guò)長(zhǎng)期與疾病做挑戰(zhàn)的過(guò)程中積累了大量治療呼吸道腫瘤的用藥經(jīng)驗(yàn)，為使其不失于流傳，并能夠讓人們廣泛應(yīng)用，筆者通過(guò)收集壯醫(yī)治療呼吸道腫瘤的方藥，進(jìn)行系統(tǒng)地歸納、分類和整理，借助Excel軟件建立藥物數(shù)據(jù)庫(kù)，挖掘壯醫(yī)治療呼吸道腫瘤的用藥規(guī)律，為臨證提供參考。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象來(lái)源 本研究的對(duì)象是壯醫(yī)治療呼吸道腫瘤的內(nèi)服方藥，數(shù)據(jù)源于中國(guó)知網(wǎng)CNKI、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)和維普數(shù)據(jù)庫(kù)(檢索詞為“壯醫(yī)”“壯族”“腫瘤”“癌”“肺”“鼻咽”“喉”等)以及文獻(xiàn)《抗腫瘤壯藥彩色圖譜》[3]、《實(shí)用壯藥學(xué)》[4]、《實(shí)用壯醫(yī)學(xué)》[5]、《民族醫(yī)藥與方劑學(xué)》[6]、《壯藥藥材學(xué)》[7]、《實(shí)用壯醫(yī)藥膳》[8]、《廣西民族醫(yī)藥驗(yàn)方匯編》[9]等。

1.2 研究對(duì)象篩選

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①壯醫(yī)內(nèi)服方藥中凡屬于壯醫(yī)治療呼吸道腫瘤的均入選。②確定藥物必須為壯藥。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①所查詢的方藥不在壯藥范圍內(nèi)。②方名不同但用藥組成相同的方藥，除其一。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集到的壯藥根據(jù)《中國(guó)壯藥學(xué)》[10]規(guī)范藥物名稱，如蚤休規(guī)范藥名后為七葉一枝花，玄參規(guī)范藥名后為元參，絞股蘭規(guī)范后為絞股藍(lán)等。將藥物錄入，建立藥物數(shù)據(jù)庫(kù)。采用頻數(shù)分析法，對(duì)壯醫(yī)治療呼吸道腫瘤的用藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 壯醫(yī)治療呼吸道腫瘤用藥的頻數(shù)分布 本研究共收集到263首治療呼吸道腫瘤的壯醫(yī)方，共有469味壯藥。使用頻次為1次的藥物有195味，2次的有81味，3次的有43味，4次以上的有150味。使用頻次15次以上的藥物共11味，計(jì)315藥次。壯醫(yī)方中治療呼吸道腫瘤的常用藥有白花蛇舌草、七葉一枝花、夏枯草、半枝蓮、魚(yú)腥草等。見(jiàn)表1。

表1 呼吸道腫瘤用藥頻數(shù)分布表

2.2 呼吸道腫瘤用藥的藥性歸納 根據(jù)壯藥的5種藥性，即寒、熱、溫、涼、平緩，將治療呼吸道腫瘤的壯藥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示壯醫(yī)治療呼吸道腫瘤用藥多為寒性藥物，其次為平緩藥和溫藥。詳見(jiàn)表2。

表2 呼吸道腫瘤用藥藥性統(tǒng)計(jì)

2.3 壯醫(yī)治療呼吸道腫瘤用藥功效的類別統(tǒng)計(jì) 根據(jù)《中國(guó)壯醫(yī)學(xué)》[11]和《中國(guó)壯藥學(xué)》[10]，將壯醫(yī)在治療呼吸道腫瘤的用藥按壯藥的功效歸類進(jìn)行分析。壯醫(yī)治療呼吸道腫瘤中用藥類別頻數(shù)排在前三位的是解毒藥、通兩路藥和補(bǔ)虛藥，超過(guò)了2/3，說(shuō)明壯醫(yī)治療呼吸道腫瘤以解毒、通兩路和補(bǔ)虛為主。見(jiàn)表3。

表3 呼吸道腫瘤用藥功效類別統(tǒng)計(jì)

3 討論

3.1 壯醫(yī)治療呼吸道腫瘤的用藥特色

3.1.1 用藥多有共識(shí) 本次共收集到263首用藥經(jīng)驗(yàn)方，但涉及到的壯藥僅有469種，使用頻次4次以上的有150味，說(shuō)明在治療呼吸道腫瘤的方子中有許多相同的藥物，可見(jiàn)先輩們?cè)谥委熀粑滥[瘤的經(jīng)驗(yàn)上有很多共識(shí)。且藥物多為廣西本地的常見(jiàn)藥材，簡(jiǎn)便易取，對(duì)看病難的偏遠(yuǎn)山區(qū)人民貢獻(xiàn)更加突出。

3.1.2 喜用寒性藥物 廣西處于濕熱地帶，氣候炎熱，潮濕多雨，其人體質(zhì)多偏濕熱，疾病證候以陽(yáng)證頗多[12]，因此選藥多以清熱解毒為主。在藥物的使用頻次中，白花蛇舌草、七葉一枝花、夏枯草、半枝蓮、魚(yú)腥草均為寒性藥物，頻次達(dá)到30次以上。寒以勝熱，以寒涼藥為主的組方來(lái)清腫瘤之熱，從而達(dá)到治療目的。

3.1.3 側(cè)重解毒，善于通調(diào)道路 腫瘤屬壯醫(yī)的“毒病”范疇，在治療上有解熱毒、解濕毒、解瘴毒、解寒毒、解痧毒等之法。在解毒的基礎(chǔ)上適當(dāng)加入通調(diào)三道兩路的藥物，使道路順暢，腫瘤之毒得以化解并通過(guò)道路排出。道路以通為要，通調(diào)道路中尤以疏通兩路居多。

3.1.4 攻補(bǔ)兼施 壯醫(yī)治療呼吸道腫瘤在解毒的基礎(chǔ)上還適當(dāng)補(bǔ)虛，內(nèi)外兼顧。補(bǔ)虛比較側(cè)重使用動(dòng)物藥和食療。壯醫(yī)認(rèn)為，人本身為靈長(zhǎng)動(dòng)物，根據(jù)同氣相求的理論，以血肉有情之品如豬肉、蛤蚧、鱉甲、烏骨雞、烏龜?shù)葋?lái)補(bǔ)虛效果更佳，而通過(guò)食療可達(dá)到補(bǔ)益氣血、調(diào)理陰陽(yáng)的作用。