頸八針治療頸性眩暈43例臨床觀察

河南省漯河市第二人民醫院，河南 漯河 462000

頸性眩暈是臨床常見疾病，是由頸部病變導致椎動脈供血不足，而出現發作性眩暈，患者常伴有共濟失調、嘔吐、惡心、耳鳴、上肢麻木、黑矇等癥狀，嚴重影響日常學習及生活，加重生理及心理負擔[1-2]。中醫學將頸性眩暈歸于“眩暈”范疇，多是由肝陽上亢，氣血虧虛，痰濁中阻，進而引起頭痛、暈眩等癥狀[3-4]。頸八針是以肌筋膜觸發點，通過8點針刺穴位，達到扶正祛邪、通經活絡、清利頭目[5]。鑒本研究觀察在頸性眩暈患者中應用頸八針對臨床癥狀的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月我院診治的86例頸性眩暈患者，隨機分為2組，各43例。對照組男24例，女19例；年齡45～79歲，平均年齡(64.72±5.90)歲；病程2個月至2年，平均(13.17±2.56)個月。觀察組男23例，女20例；年齡43～78歲，平均年齡(63.54±5.86)歲；病程1個月至2年，平均(12.48±2.46)個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。本研究我院醫學倫理委員會審核，知情同意書均由患者及其家屬簽署。

1.2 納入及排除標準 納入標準：經顱多普勒超聲(Transcranial Doppler，TCD)檢查確診者；存在眩暈癥狀，伴肢體麻木、頸項強直、耳鳴、復視等；椎動脈造影存在椎動脈扭曲變者；正位片有鉤椎關節橫向增生、椎間隙狹窄；斜位片有椎間孔縮小、變形；病變節段橫突部壓痛；旋頸試驗(+)。排除標準：無溝通、書寫、交流能力者；存在心臟、肝腎等功能異常者；存在外傷史或頸椎手術史者；不能配合治療者；存在精神系統疾病。

1.3 方法 對照組行常規針刺，針刺采用30號2.0寸毫針，選擇大椎、頸部夾脊穴、風池(雙穴)、百會，得氣后留針 30 min，1次/d。觀察組行頸八針，在頸8針位置，用30號2.0寸毫針，進行反復穿刺，至無痛為止，以患者出現脹痛、酸痛為宜，并引起受累肌肉跳動、抽搐，不留針，隔日1次。頸8針定位：1點：選擇上頸部胸鎖乳突肌后，橫進針，對頸后肌及頭夾肌觸發點，行斜向后中、下穿刺，并對頭后大直肌及斜肌，行后上內刺；2點：選擇頸中下部胸鎖乳突肌后肩胛舌骨肌下腹，橫進針，對頸后肌下部、斜方肌頸角、頸夾肌、提肩胛肌、斜角肌觸發點，行斜向后中、下穿刺；3點：選擇鎖骨上窩，斜方肌以手抓住，對手抓部分進行針刺，并向斜方肌觸發點，行中內外穿刺；4點：選擇胸鎖乳突肌中內側，以手抓提，向該肌觸發點，行中上下穿刺，雙側共8點。若患者肥胖，從前穿不到大直肌、頭后斜肌、枕肌，可加第5點；5點：選擇枕頸交界處，針尖以骨為界線，直刺。兩組均持續治療10 d。

1.4 觀察指標及療效判定 ① 比較兩組治療效果。評估標準[6]痊愈：治療后癥狀積分較治療前減少>90%；顯效：70%≤治療后癥狀積分較治療前減少≤90%；好轉：30%≤治療后癥狀積分較治療前減少<70%；無效：治療后癥狀積分較治療前減少<30%。治療總有效率為痊愈率、顯效率及有效率之和。② 分別于治療前、治療10 d后，比較兩組臨床癥狀評分[7]，包括頭痛、旋頸試驗、眩暈頻率、眩暈時間、眩暈程度，各項評分1～3分，分數越高表明臨床癥狀越重。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為97.67%，高于對照組的81.40%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組臨床癥狀評分比較 治療前，兩組臨床癥狀評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，與對照組相比，觀察組臨床癥狀評分較低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀評分對比 (分，

注：與對照組治療后比較，*P<0.05。

3 討論

近年來隨著生活習慣的轉變，頸部暈眩發病率不斷增長，其病因較復雜，因頸部交感神經受刺激，而導致椎動脈痙攣，引起頸痛、頭痛、眩暈等癥狀；同時椎動脈受頸肌或周圍纖維帶直接壓迫而導致該病[8-9]。另一方面，頸椎橫突孔出現骨質增生而狹窄，或頸椎鉤突關節骨質增生，促使椎動脈受壓迫，在患者轉動頸部時，易壓迫同側椎動脈，促使另一側椎動脈無法代償，也會引起頸性暈眩[10-11]。因此，臨床治療頸性眩暈以解除椎動脈痙攣、改善局部血液循環為主。

本研究結果顯示，治療后，與對照組相比，觀察組治療總有效率較高，頭痛、旋頸試驗、眩暈頻率、眩暈時間、眩暈程度評分較低，表明在頸性眩暈患者中應用頸八針治療效果較好，可有效改善臨床癥狀，利于患者轉歸。目前，臨床治療頸性眩暈，可采用手術、藥物、針刺等方式，其中手術治療可較好的松解粘連組織，改善頸部肌肉緊張感，但創傷性大，術后需恢復時間長；藥物治療可促進局部血液循環，舒張血管，但副作用多，整體治療效果不佳[12-13]。中醫認為患者因清陽不升，氣虛血虧，髓海空虛，肝腎不足，而誘發頸性暈眩，故對此類患者應平肝潛陽、行氣活血、疏通經絡[14-15]。針灸作為傳統治療方法，可有效疏通經絡，且操作簡單，安全性高[16]。區別于常規針刺療法，本研究采用頸八針治療，選擇交感神經豐富、頸內動脈及椎動脈區域的8個穴位，經反復穿刺，可較好的緩解肌肉張力，刺激血管及神經，疏通血管，促進局部血液循環，增強椎動脈供血[17-18]。其中，1點位于上頸部胸鎖乳突肌處，通過針刺足太陽膀胱經穴、玉枕穴，可加快血液流動，緩解血管痙攣，減輕頸椎間盤受椎體的壓力，有效松弛局部肌肉組織[19]。2點選擇風池穴，其作為祛風止眩要穴，通過針刺，可促進局部供血，減輕椎動脈受軟組織壓迫，利于炎癥吸收；同時可構建腦血管側枝循環，進而擴張腦血管，增加腦血流量，促進腦部血液循環，緩解頭痛、暈眩癥狀[20]。3點結合4點共同針刺，可有效疏通經絡，使風邪可祛，清竅可養，髓海得充，清陽之氣能升，進而改善眩暈。

綜上所述，在頸性眩暈患者中應用頸八針治療效果較好，可有效改善臨床癥狀，利于患者康復。