臨床護理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的效果觀察

安洪霞，孟娜燕

（新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

臨床路徑是指在臨床中根據(jù)患者的實際情況，結(jié)合相關(guān)文獻，為患者制定專門的護理方案的一種護理方式，實行該方式的目的是為了規(guī)范患者治療和護理過程中的醫(yī)療行為，該種護理方式使護理有序進行，為患者提供全面、 有效的護理，是目前臨床中較受推廣的一種護理方式[1]。本次研究就將臨床護理路徑應用到臨床結(jié)核性胸膜炎患者的護理之中，研究其臨床應用效果，詳細內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年3月于我院就診治療且均確診為結(jié)核性胸膜炎的患者共計88例，根據(jù)患者就診的單雙號將患者分為實驗組和對照組。實驗組患者44例，其中男性患者29例，女性患者15例，年齡（23-68）歲，平均年齡（46.22±3.45）歲；對照組患者44例，其中男性患者23例，女性患者21例，年齡（24-69）歲，平均年齡（47.69±4.12）歲。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者給予常規(guī)的護理工作，包括日常活動指導、用藥監(jiān)督等。

1.2.2 實驗組

根據(jù)護理路徑表，依次進行入院指導、治療及護理、飲食護理、健康宣教、出院指導等具體護理方法。

（1）入院當天

責任護士完成護理評估，測量生命體征，根據(jù)患者病情制定相應的跌倒、壓瘡等風險評估單。向患者介紹主任、護士長、主管醫(yī)生及責任護士，進行醫(yī)院和病房環(huán)境以及相關(guān)規(guī)章制度的介紹。告知隔離知識，如痰液容器的使用及放置。指導相關(guān)檢查活動的目的和注意事項，簽署健康教育單。教會留取大小便及痰標本，午夜后禁食水，次日晨采血。

（2）第二天

①繼續(xù)指導并協(xié)助完善各項檢查及化驗項目。②對患者及其家屬進行相關(guān)飲食指導，飲食上應當以高熱量、 高蛋白、 高維生素、 易消化為主，少食油膩、辛辣等食物。③向患者進行疾病講解，指導用藥方法。說明中心靜脈導管置入引流術(shù)的目的、配合及注意事項。

（3）第三天至出院前

①給予詳細的用藥指導，宣教抗結(jié)核藥物早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程的用藥原則及不良反應的觀察及處置。教育患者自覺遵守隔離制度，痰液吐入帶有消毒液的專用痰杯內(nèi)。②協(xié)助醫(yī)生完成胸腔穿刺置管、胸膜活檢等檢查。查閱各項檢查結(jié)果，必要時與醫(yī)生溝通。③告知患者管路的安全管理，制定管路風險評估單。講解胸腔內(nèi)給藥的目的及拔管后的注意事項。④觀察患者的精神狀況，評估其活動耐受程度，做相應的運動指導；如腹式呼吸、縮唇呼吸等有效呼吸方法及深呼吸、吹氣球等呼吸功能鍛煉。⑤動態(tài)評估患者心理和生理狀況，加強對于患者心理變化的關(guān)注，了解其需求，積極與患者溝通交流，對患者進行有效的心理疏導工作。⑥組織患者及家屬參加小組活動模式的健康教育活動。

（4）出院前一日

制定康復方案：根據(jù)患者的住院相關(guān)數(shù)據(jù)以及治療情況對患者的療效進行評估，并制定患者出院后的康復方案。

（5）出院當天

出院指導：強調(diào)堅持規(guī)律服藥，定期復查等事項。發(fā)放出院指導卡，告知結(jié)算流程，指導辦理出院。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的相關(guān)住院數(shù)據(jù)，包括住院天數(shù)和住院費用，通過問卷調(diào)查了解患者的護理滿意度，調(diào)查內(nèi)容包括護理的方法、溝通等多項內(nèi)容，調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意、一般、不滿意以及非常不滿意五種評價，滿意度=（非常滿意數(shù)+滿意數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié) 果

2.1 實驗組和對照組患者住院情況對比

實驗組患者住院時間為（1 4.22±2.1 2）天，對照組患者住院時間為（20.11±1.01）天，兩組患者的數(shù)據(jù)進行對比，t=16.638，P=0.000；實驗組患者的住院費用為（9123.11±101.23）元，對照組患者的住院費用為（12212.33±312.45）元，兩組患者的住院費用進行比較，t=62.391，P=0.000；實驗組患者的住院時間和住院費用均要少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 實驗組和對照組患者的滿意度對比

實驗組患者44例，對護理表示非常滿意患者23例，表示滿意患者19例，表示一般患者1例，表示不滿意患者1例，無非常不滿意患者，實驗組患者的滿意度為95.45%（42/44）；對照組患者44例，對護理表示非常滿意患者12例，表示滿意患者20例，表示一般患者5例，表示不滿意患者4例，表示不滿意患者3例，對照組患者滿意度為72.73%（32/44）；兩組患者的滿意度進行對比，x2=19.292，P=0.000；實驗組患者的滿意度要明顯高于對照組患者的滿意度，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)核性胸膜炎在臨床中發(fā)病較急、病程長，反復遷延 并且會出現(xiàn)滲出性胸腔積液壓迫患者的相關(guān)組織，導致患者呼吸功能受到影響，因此在臨床中十分重視結(jié)核性胸膜炎患者的臨床護理工作[2]。

在本次研究中，實驗組患者的住院時間以及住院費用都要少于對照組，同時實驗組患者的護理滿意度也要高于對照組，顯示在臨床中使用臨床護理路徑能夠提高患者的臨床療效、提高患者的臨床體驗。

綜上所述，在結(jié)核性胸膜炎患者的臨床治療過程中使用臨床護理路徑能夠有效提高患者的臨床治療效果，改善患者的臨床體驗，具有臨床意義，值得推廣使用[3-5]。