盆腔轉移瘤放射性粒子植入術的圍手術期健康教育研究

刁宇紅，黃錦梅

（1.中山大學腫瘤防治中心，廣東 廣州 510060；2.廣州醫科大學附屬腫瘤醫院，廣東 廣州 510095）

盆腔轉移瘤發病多為繼發性腫瘤，多數患者的手術指征表現并不明顯，所以，在臨床治療盆腔轉移瘤時，主要是降低腫瘤對局部組織的壓迫，使患者減少疼痛，從而延長患者的生命[1]。放射粒子植入術主要是應用立體定向系統將放射粒子植入腫瘤內，在放射粒子中發出持續、短距離的放射線，從而殺傷腫瘤組織，而不會損傷正常組織或減少對組織的損傷，從而達到消除腫瘤的目的[2]。雖然放射粒子的植入有效的治療盆腔轉移瘤，但是圍手術的護理對患者的康復也非常重要。本次通過對放射粒子植入術后圍手術期患者進行健康教育分析，探討其臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取86例盆腔轉移瘤放射性粒子植入術圍手術期患者，將其分為對照組和實驗組，每組43例。其中實驗組男 20例，女23例；年齡 30～68歲，平均年齡（48.62±4.35）歲；對照組男30例，女 13例；年齡 32～70歲，平均年齡（50.32±5.27）歲。對比兩組患者資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方 法

對照組未進行健康教育。實驗組患者全部給予健康教育，具體方法如下。

1.2.1 術前護理

術前囑患者完善各項檢查,并做為患者做好導尿、腸道等常規準備。并為患者和家屬進行手術宣教，包括手術的治療過程和原理，同時給予患者有效的心理護理，減少患者的恐懼心理，提高患者對手術的配合[3]。術前應嚴格的檢查器械是否齊全和防護設備有無損壞，做好器械和植入粒子的消毒工作。

1.2.2 術后護理

術后為患者安置舒適的體位，避免患者術后因攜帶尿管給患者帶來的不適，定時監測患者尿量、顏色，如發現異常及時報告醫生。同時指導患者夾閉尿管，以訓練膀胱功能，待患者感覺能夠自行排尿，遵醫囑將尿管拔出，做好會陰部護理。同時護理人員應嚴密監測患者的生命體征，為患者進行操作時，動作輕柔，言語輕柔，并在適當的時間與患者溝通，增強患者對疾病治療的信心[4]。

1.2.3 并發癥的護理

術后嚴密觀察患者并發癥發生情況，注意引流液的顏色、量及有無血凝塊，觀察手術切口部位有無紅、腫、感染等癥狀，嚴密觀察患者的心理變化，并通過良好的溝通對患者進行心理疏導，減少患者的心理負擔和心理障礙。提高患者對疾病治療的積極性。

1.2.4 飲食護理

放射粒子植入可能會發生胃腸炎，患者出現飲食較差，并有惡心、嘔吐的癥狀，因此在手術2～3天給予易于消化且營養豐富的食物，同時囑患者應少食多餐，禁食生冷和刺激較大的食物，從而減少對胃腸道的刺激。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者對健康知識和技能的掌握情況[7]。

1.4 統計學研究

2 結 果

2.1 兩組患者健康知識和技能的掌握情況，詳見表1。

表1 兩組患者健康知識和技能的掌握情況（n,%）

3 討 論

轉移性惡性腫瘤腫瘤發病較重，患者在發病后預后效果較差，治療較難。而對于其治療方式有多種，其中包括手術治療、全身化療治療及放射治療等[8]。雖然對于其治療的方式有很多，但是對其治療都有一定的局限性。其中手術對患者的創傷較大，復發率較高，再行切除率較低，而化療藥物治療的藥效較小，效果較低，同時放射治療對患者的副作用較大[9]。放射粒子治療惡性腫瘤的歷史久遠，隨著醫學技術的不斷發展，放射粒子為最適合治療轉移性惡性腫瘤的方法，它是一種低能量的核素，其穿透距離短，易于防護，半衰期較長，可對緩慢生長的腫瘤永久的植入治療，其在臨床的應用使患者的并發癥少，切口小，效果顯著。雖然患者在一定程度上得到良好的治療，但是在圍手術期間不給予患者提供有效的健康教育治療，會嚴重影響患者的治療效果[10]。健康教育是一種對患者的心理治療，其通過治療，消除了患者的心理障礙，提高患者對疾病的正確認識，從而提高患者對治療的依從性，從而改善、促進、維持人類的健康[11]。

通過本次通過應用健康教育于盆腔轉移癌瘤放射性粒子植入術的圍手術期，觀察實驗組患者對健康知識、技能掌握情況顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，健康教育在放射植入手術圍手術期有著重要的作用，其不僅減少了患者在術中的心理障礙和生理應激反應，提高了患者對疾病知識的掌握，更提高了患者對自身心理和生理的調節，從而提高對治療的依從性和治療效果。