血糖控制在ICU重癥護理中的應用價值分析

龔 蕊

（哈爾濱醫科大學附屬第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150001）

ICU重癥監護室的患者的提點是病情嚴重及有許多不可控的因素，生命有著極大的危險，體內血糖波動幅度大，不在正常范圍值內，容易升高，可引起患者的嚴重不適，增加不可控制的風險及死亡率[1]。血糖的成分大部分都是葡萄糖，而葡萄糖維持人體器官內的各個器官與組織的活動，其對人體保持正常及其重要。其引起的主要病因為缺乏胰島素分解血糖，體內對糖的自我代謝功能異常，主要會出現不同的臨床癥狀，但其不是不可醫治的，不是快速性的，其是屬于可調解、可控制的。對于ICU重癥監護室的患者，其病情反復不定，血糖不穩定，所以要對血糖進行控制，避免并發癥。

1 資 料

1.1 一般資料

本研究采用患者為78例就醫與我院ICU病房的患者，并且時間要求為2017年1月到2018年12月階段，將其平均隨機分組，將常規護理的為對照組，采用血糖控制的為研究組，具體為對照組：男18例、女18例，年齡為36～60歲；研究組：男19例、女17例，年齡為35～61歲，將其與一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方 法

對照組的患者在ICU重癥監護室護理期間按照常規護理干預。即對病人做好日常護理，體溫方面，要觀察與分析兩小時內的變化，一天內要測量尿比重、尿常規、酮體各三次，并且對熱量卡數要精準記錄，保證維持機體的正常熱量。做好患者的管道護理，每日更換及清洗管道，更換時要注意管道周圍是否有感染現象。固定儀器與患者的連接管道，評估管道本身的風險，避免堵塞與意外拔管的情況發生。做好患者自身的護理，以中心負壓給予患者吸痰，但要保證負壓的平衡值，找到適應患者吸痰的舒適體位，這可以避免患者由于呼吸道有痰而造成的窒息的情況[2]。時刻保持病房的清潔，定期給患者進行身體放松。

研究組除了基礎的常規護理干預外，還要對ICU重癥監護室的患者進行血糖的控制。①在用藥方面：人的血糖正常值應該是4.4-6.1 mmol/L，低血糖的患者是處于2.8以下，高血糖的患者是處于11.1 mmol/L以上，無論是低血糖還是高血糖，對人體都是具有危害性的。對于ICU重癥監護室的患者，要加強對其指尖血糖的監測與記錄，避免引起生命危險。對于血糖的控制，需要泵入微量胰島素于靜脈中，在剛開始給予的時候，要控制好胰島素的量，不可過多，不然會引起反作用，所以初適量控制在1-2U/h內。在中期的時候，有必要的話可進行靜脈點滴治療結合胰島素作用，控制血糖穩定與平衡值范圍內。②血糖測量方法：ICU重癥監護室病房的患者屬于高危患者，在各方面都要保持無菌狀態，在給患者進行血糖測量時，要先進行消毒，再進行指尖血糖測量。在進行消毒是要注意試劑的刺激性，為了減少對患者的皮膚刺激及保證測量結果的準確性，通常選擇的消毒試劑為75%乙醇或進行消毒[3]。但是微量血糖儀有相對應的局限性，其的檢測范圍值不大，滿足不了高血糖患者的檢測。若患者的血糖值不再檢測的范圍內，需要另行測定，以靜脈血血糖作為測定，以免對患者血糖檢測不準確影響醫學治療。③在飲食方面：對于甜食，淀粉類的食物要少攝食，如根莖類蔬菜、高甜類水果等，脂肪類的食物也不能食用，如動物的內臟等，要多食用精蛋白，高碳水化合物，低脂肪富含維生素的食物，避免由于飲食的不規律，造成血糖的不穩定，進一步引起ICU重癥監護室的不良反應發生。在血糖維持到平衡狀態后，需要在后續護理中加強，結合食物調節，維持血糖的穩定[4]。

1.3 觀察指標

對于ICU重癥監護室的患者，其血糖需要維持在平衡狀態下，對其進行血糖護理，分析對照組及研究組的相對APACHE評分，和其出ICU重癥監護室的時間長短，分析血糖護理的應用價值，為ICU重癥護理提供參考依據。

1.4 統計學方法

本研究利用軟件SPSS19.0以統計學方法進行結果分析。

2 結 果

2.1 對APACHE評分結果分析

以護理的差異性，將對照組的36里ICU重癥患者進行了血糖護理，對照組只是常規護理。在對照組中，APACHE評分為18.25±1.05，則研究組的為10.55±0.25，t＝13.884，p＝0.000。

2.2 對患者住iCU重癥室的時間分析

對照組患者住ICU重癥室的時間為：11.5±1.26，研究組患者住ICU重癥室的時間為：6.24±0.75，t＝10.689，p＝0.000。

3 討 論

ICU重癥患者的生命體征會有比較嚴重的波動，相對應的其血糖也會發生著變化，其會影響到患者的整個身體機能的運行，高血糖或者低血糖對生命都是有危害性的，會增加器官的負擔，影響正常代謝。所以對ICU重癥患者進行血糖護理是非常有必要的，通過進行血糖護理，可以調節血糖范圍值，是其維持在正常的范圍值下，維持生命機能的平衡，提高患者的APACHE評分，增加患者的舒適感，是其病痛得以減輕，讓其恢復速度更快，預防不良事件發生，盡可能減少患者在ICU重癥室的時間。

本文對ICU重癥患者進行血糖控制護理，提高了患者的APACHE評分，縮短了患者在ICU重癥室的時間，所以對ICU重癥護理中，進行血糖控制具有重要的應用價值。