起搏器專用囊袋壓迫裝置的設計

馬芳琴，張 云*

（宜興市人民醫(yī)院，江蘇 宜興 214200）

心臟起搏器置入治療在提升心律失常患者的生活質(zhì)量和預防患者心源性猝死方面起到了不可磨滅的功效。據(jù)統(tǒng)計，我國目前心臟起博器的置入量約20臺/百萬人口，且每年還在以近15% 的速度不斷增長[1]。因此，做好心臟起搏器術后護理尤為重要。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，起搏器術后嚢袋出血與血腫是其最為常見的并發(fā)癥[2-3]。因此，做好心臟起搏器術后圍手術期護理對降低相關并發(fā)癥來說，尤為重要。目前，使用0.5kg沙袋壓迫6小時是臨床應用最廣的預防囊袋出血的方法。但由于普通沙袋內(nèi)沙粒分布隨意，易在某一部位聚集，而出現(xiàn)其它部位沙粒缺失，最終出現(xiàn)壓迫不當影響囊袋壓迫處皮膚血運與壓迫效果；同時沙袋無任何固定裝置，易發(fā)生沙袋滑落、移位的現(xiàn)象，無法確保壓迫效果。宜興市人民醫(yī)院研制的專用囊袋壓迫裝置使用效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 材料與制作

起搏器專用囊袋壓迫裝置由沙袋、沙袋罩和電極片組成。首先，從材質(zhì)上來說，沙袋和沙袋罩均使用透氣性較好純棉材質(zhì)。沙袋的長度為20cm，寬度為15cm，沙袋內(nèi)的填充物是細沙，重量為0.5Kg，沙粒平均粒直徑為0.08～0.12mm，柔軟的細沙不會使患者感受到顆粒感，增加了患者的舒適度。其次，與普通沙袋不同的是，本專利中沙袋采取的是分段式結(jié)構，沙袋被平均分割成3段，來確保壓迫效果，而不是傳統(tǒng)意義的一片式。再者，靠近沙袋罩開口的兩端分別連有2條長度為8cm的連接帶，連接帶通過暗扣與電極片相連。電極片選用普通心電電極片即可。沙袋罩罩內(nèi)空間尺寸等于沙袋的尺寸大小，沙袋罩立體結(jié)構為兩端開口的中空狀，展開面為帶狀，展開面對立的兩端上設有毛刺搭扣，毛刺搭扣位于沙袋罩的不同側(cè)面上，以便固定。

2 使用方法

患者起搏器術后回到CCU病房，首先將每個連接帶與電極片通過暗扣相連，然后將沙袋放置于展開的沙袋罩的內(nèi)側(cè)面，而連接帶置于沙袋罩的外部，通過沙袋罩兩端毛刺搭扣的配合將沙袋緊密包裹在沙袋罩內(nèi)。然后，選擇正確的壓迫部位，將沙袋罩置于切口下方囊袋上方后去除心電電極片表面包覆的保護膜，使其與患者皮膚相連。壓迫過程中采用間斷壓迫的方法[4]，使用新型起搏器囊袋壓迫裝置傷口壓迫6h，壓迫時間最長不超過2h，即每壓迫1-2h，即取下沙袋放松10-20分鐘再繼續(xù)進行壓迫。取下沙袋時，只需取下電極片，即可使沙袋與患者分離。壓迫結(jié)束后取下沙袋，將沙袋罩消毒干凈后，備用。

3 優(yōu) 點

3.1 本裝置全部采用純棉材質(zhì)，而不選用聚乙烯類材料，透氣性好，與皮膚貼合度高。

3.2 該專用壓迫裝置內(nèi)沙袋被平均分成3段，分段式沙袋避免了沙袋內(nèi)沙粒由于重力作用在某一部位聚集造成的沙粒分布不均，從而影響手術部位皮膚血運和壓迫效果的問題，確保了壓迫效果。

3.3 起搏器囊袋切口與人體肩部傾斜的特殊解剖位置，使得傳統(tǒng)沙袋很難放置平穩(wěn)，容易出現(xiàn)移位，本新型壓迫裝置中的沙袋通過連接帶、心電電極片與患者皮膚相連，避免了壓迫過程中沙袋滑落、移位等問題的出現(xiàn)，同樣也確保了有效壓迫。

3.4 患者在使用囊袋專用壓迫裝置期間可自行左右翻身，自由更換體位，不用擔心出現(xiàn)沙袋移位的情況，大大緩解了患者術后平臥6h出現(xiàn)的腰酸背痛情況。

3.5 該囊袋專用壓迫裝置位置固定良好，不會出現(xiàn)滑落、移位等情況，減少護士在壓迫過程中調(diào)整沙袋的次數(shù)，減輕了護士工作量，確保護理安全。

3.6 沙袋置于專用沙袋罩內(nèi)，大大降低了消毒液、患者滲血、滲液等在壓迫過程中污染沙袋的可能，節(jié)約了醫(yī)療成本。

3.7 沙袋罩使用完畢進行消毒滅菌后，可多次重復利用，環(huán)保、經(jīng)濟。

醫(yī)療技術飛速發(fā)展，日新月異，我們護理工作也不能墨守成規(guī)，須不斷創(chuàng)新。護理人要結(jié)合臨床實踐，在現(xiàn)有護理用具、器材的基礎上不斷改良與創(chuàng)新，緊跟醫(yī)療發(fā)展步伐。本研究中新型起搏器囊袋壓迫裝置，不僅確保了壓迫效果，還避免了囊袋出血的可能，確保了護理安全，而且使用方法簡單，節(jié)約護理工作量，降低患者醫(yī)療成本，值得臨床應用與推廣。