分析護理干預(yù)對提高肺結(jié)核患者服藥依從性的影響

張 榮

（陜西省丹鳳縣醫(yī)院內(nèi)二科，陜西 商洛 726200）

肺結(jié)核是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要由結(jié)核分歧桿菌感染造成，會有低熱、咳嗽、胸痛、乏力等表現(xiàn)，臨床上對這種疾病的治療主要是通過藥物減短傳染期[1]。患者在治療中由于各種因素影響，其服藥依從性有很大的個體差異，但在肺結(jié)核病的治療中，規(guī)律的服藥對治療非常重要，若不能按照醫(yī)囑服藥可能會使病情加重，本研究選取了于我院治療的肺結(jié)核患者為研究對象，分析了護理干預(yù)在治療中對服藥依從性的影響，現(xiàn)報告結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月到2018年3月收院診治的肺結(jié)核患者170例作為研究對象，對照組85例，男43例，女42例，年齡32～65歲，平均年齡（48.3±7.5）歲；研究組85例，男45例，女40例，年齡33～67歲，平均年齡（47.9±7.3）歲。兩組患者的一般資料無顯著性差異（p＞0.05）。患者及其家屬均對研究知情，并簽署知情同意書，研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

兩組患者均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)給予護理干預(yù)，對照組采取常規(guī)護理，包括監(jiān)測生命體征、用藥等。研究組采取針對性護理：（1）對患者的飲食和運動進行護理干預(yù)，增加患者高熱量、高蛋白和高維生素食物的攝入，以容易消化的食物為主。病情輕的患者可以指導(dǎo)其進行輕度活動，如散步、打太極拳等，病情重者囑其臥床休息。（2）患者病情變化會引發(fā)焦慮、抑郁等不良心理，保證患者得到充足的休息，并增加和患者的交流，了解患者心理狀態(tài)，進行有針對性的護理干預(yù)。（3）對病房進行定時的消毒、通風(fēng)，囑其不要隨地吐痰，外出時佩戴口罩，避免交叉感染。（4）結(jié)核病治療主要是進行早期治療和全程用藥，抗結(jié)核治療的時間較長，通常為1～2年，在治療時，要保證患者按照醫(yī)囑定時規(guī)律的服用藥物，向患者講解藥物種類、注意事項和不良反應(yīng)等，增加患者對藥物使用的了解，提高患者對堅持服藥的重視。（5）結(jié)核病的傳染性強、復(fù)發(fā)率高，在出院后需要給予護理干預(yù)，囑患者按時服用、定期檢查，并對患者進行調(diào)查和記錄。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組服藥依從性，遵照醫(yī)囑進行服藥為優(yōu)。比較兩組療效，患者癥狀完全消失為治愈；癥狀明顯改善為顯著；癥狀有改善但不明顯為有效；癥狀無改善甚至惡化為無效。向患者發(fā)放調(diào)查問卷，滿意度分級為不滿意、一般滿意、很滿意、非常滿意，評估患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均納入SPSS20.0軟件中進行整理分析，檢驗標(biāo)準(zhǔn)P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的服藥依從性和療效對比

對照組服藥依從優(yōu)率為78.82%（67/85），研究組為96.47%（82/85），兩組對比有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=14.384，P=0.000）。對照組治愈16例（18.82%），顯著26例（30.59%），有效30例（35.29%），無效13例（15.29%），總有效率為84.71%；研究組治愈23例（27.06%），顯著32例（37.65%），有效28例（32.94%），無效2例（2.35%），總有效率為97.65%，兩組對比有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=10.411，P=0.001）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

對照組非常滿意5例（5.88%），很滿意22例（25.88%），一般滿意41例（48.24%），不滿意17例（20.00%），滿意度為80.00%；研究組非常滿意14例（16.47%），很滿意28例（32.94%），一般滿意42例（49.41%），不滿意1例（1.18%），滿意度為98.82%，兩組比較有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=18.704，P=0.000）。

3 討 論

在肺結(jié)核治療中抗結(jié)核藥物有著確切的療效，但是由于患者服藥不規(guī)律，使得藥物有效率并不高。患者由于多種不良心理會對服用抗結(jié)核藥物產(chǎn)生抵抗情緒，并且常常有忘記服藥或是未按醫(yī)囑服藥的情況發(fā)生，造成了治療效果不理想。由于病菌會在患者長期的服藥中產(chǎn)生耐藥性，患者通常需要同時使用多種藥物來聯(lián)合治療，很多患者會混淆藥物的服藥方法和注意事項，有些患者因為擔(dān)心不良反應(yīng)或有經(jīng)濟負擔(dān)會選擇自行減藥，這些都會使療效變差。同時患者對疾病的相關(guān)知識了解的不夠，使患者對治療的配合度也相對較低，對治療造成了負面的影響。針對性護理干預(yù)，可以對患者進行心理干預(yù)，增加患者對治療的信心，同時對患者進行疾病和用藥等有關(guān)知識等介紹，并給予患者飲食、運動和習(xí)慣的指導(dǎo)，幫助患者以良好的狀態(tài)接受治療，提高了治療效果[2]。

本研究中對患者進行了不同的護理干預(yù)，研究組患者在護理干預(yù)后的服藥依從性有明顯的提高，提高了治療有效率，患者對護理的滿意度也明顯高于對照組，結(jié)果證實針對性護理干預(yù)，能改善患者服藥依從性，進而改善治療效果，提高護理滿意度。

綜上所述，在肺結(jié)核疾病的治療中采取針對性護理，可以有效的提高服藥依從性，使患者保持規(guī)律用藥，從而確保治療效果，同時可以提高患者對護理干預(yù)的滿意度。