早期心臟康復干預對急性冠脈綜合癥患者生活質(zhì)量的影響

王玉梅，李麗霞

（克拉瑪依市獨山子人民醫(yī)院，新疆 克拉瑪依 833699）

冠心病是一種老年人常見的疾病，急性冠脈綜合征（ACS）主要包括不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死等疾病，近年來這類患者生活質(zhì)量問題引起了人們的關注，各臨床癥狀的出現(xiàn)嚴重影響著患者的預后[1]。本次研究選取我院收治ACS患者為研究對象，對其實施早期心臟康復干預，觀察其對患者生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2018年12月～2019年11月收治的ACS病人60例，利用隨機數(shù)字表法分成觀察組30例與對照組30例，觀察組中女性12例，男性18例，年齡為39歲～79歲，平均為（65.29±5.72）歲；對照組中女性13例，男性17例，年齡為38歲～78歲，平均為（66.37±5.86）歲。組間一般資料對比，雖有差異但無統(tǒng)計學意義P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)干預，如日常基礎護理、用藥護理、飲食指導、吸氧護理及康復訓練等。觀察組在其基礎上給予早期心臟康復干預，具體內(nèi)容包括：①指導患者躺在床上完成各大關節(jié)運動，各關節(jié)運動進行15～20次，具體運動方法：上下擺動踝關節(jié)與腳趾，同時完成圓圈動作；提起左腳并屈曲腹部后伸直，左右交替運動；屈曲肘關節(jié)并盡量伸直；手指放于肩上，肘部前、后畫圓圈10次；縮緊肩部使其與耳部貼近并放松。②指導患者坐在床邊重復第一步中動作，完成床邊進食、用便椅大小便以及梳洗、沐浴等動作。③指導患者站立重復第一步中各動作，原地踏步10～15次，在室內(nèi)行走30 m，重復第一步動作，并逐步緩解運動后的緊張感，在椅子上完成進食、梳洗、穿衣、大小便等活動；④繼續(xù)重復第一步中動作，原地踏步10～15次，站立雙手握住扶手，屈曲雙膝并慢慢站直，重復10～15次，以站立方式完成進食、穿衣、梳洗及大小便等活動；⑤繼續(xù)重復第一步中動作，陪同患者步行90 m，2次/d，練習3～5級上下樓梯，2次/d，站立完成進食、穿衣與梳洗，大小便到洗手間；⑥繼續(xù)重復第一步中動作，由患者獨立步行5～10 min，2次/d，練習上下半層樓梯，2次/d，進食、穿衣與梳洗恢復至正常狀態(tài)；⑦繼續(xù)重復第一步中動作，步行5～10 min，2次/d，練習上下半層樓梯，2次/d，由患者自己清洗衣物2件。

1.3 觀察指標[2]

根據(jù)生活質(zhì)量指數(shù)評定量表（QOL）評估生活質(zhì)量，包括角色功能、身體功能、情緒功能等不同維度，分數(shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計分析

文中資料數(shù)據(jù)均用軟件SPSS 20.0處理，采用t檢驗（計量資料）或x2檢驗（計數(shù)資料），分別表示為（±s）、（%），如結果為P＜0.05，則為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

干預前觀察組身體功能、角色功能、情緒功能、社會功能與總體QOL評分（單位：分）分別為（1.6±0.4）、（1.3±0.5）、（1.1±0.4）、（1.2±0.3）、（5.3±1.2），干預后各評分分別為（1.7±0.4）、（1.2±0.5）、（1.2±0.5）、（1.3±0.4）、（5.5±1.4），組間各數(shù)據(jù)對比差異不明顯（t=0.968，P＞0.05；t=0.774，P＞0.05；t=0.855，P＞0.05；t=1.095，P＞0.05；t=0.594，P＞0.05）。干預后觀察組各評分分別為（2.3±0.6）、（1.9±0.7）、（1.8±0.6）、（1.7±0.6）、（7.3±1.5），對照組分別為（1.8±0.5）、（1.4±0.7）、（1.4±0.6）、（1.4±0.4）、（6.2±1.3），組間各數(shù)據(jù)對比差異明顯（t=3.506，P＜0.05；t=2.766，P＜0.05；t=2.582，P＜0.05；t=2.278，P＜0.05；t=3.035，P＜0.05）。

3 討 論

隨著近年來人們健康觀念的改變，患者生活質(zhì)量開始成為公認的療效評估指標。本組研究結果顯示，觀察組經(jīng)早期心臟康復干預后患者各項生活質(zhì)量指標均有明顯改善，各項指標明顯優(yōu)于對照組，組間各數(shù)據(jù)對比差異明顯，P＜0.05。可見早期心臟康復干預后患者生理、心理均有明顯改變，明顯提升患者的心臟功能，改善其長期不活動引發(fā)的衰弱反應，有利于維持交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)間的平衡，可進一步改善患者心理狀態(tài)，增強患者機體運動負荷量，減少很多并發(fā)癥發(fā)生的危險[3-5]。總之，通過對ACS患者實施早期心臟康復干預，可促進其康復，改善其預后，對提升其總體生活質(zhì)量具有非常重要的意義。