精細(xì)化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用

蔡艷煒，牛雪麗

（鹿邑真源醫(yī)院，河南 周口 477200）

在醫(yī)院中，手術(shù)室是十分重要的場(chǎng)所，可以為患者進(jìn)行疾病檢查、治療和搶救，如若手術(shù)室護(hù)理管理存在問題，將直接影響患者的治療情況，甚至威脅患者生命。所以，采取有效的護(hù)理管理方式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理管理成為當(dāng)前研究的重要課題[1]。本次研究病例均為我院采取手術(shù)治療的患者，入選時(shí)間為2015年7月～2016年7月，共計(jì)110例，觀察手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用精細(xì)化管理的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究病例均為我院采取手術(shù)治療的患者，入選時(shí)間為2015年7月～2016年7月，共計(jì)110例，采用隨機(jī)對(duì)照的方式將其平均分為兩組，其中，采用精細(xì)化管理的55例為研究組，采用常規(guī)護(hù)理管理的55例為對(duì)比組。研究組中男性與女性患者分別36例、19例，年齡在21～69歲，平均年齡43.2±1.5歲；對(duì)比組中男性與女性患者分別31例、24例，年齡在23～72歲，平均年齡45.5±1.9歲。兩組患者基本資料比較沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)比組患者應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理，將護(hù)理人員進(jìn)行分組，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，開展每周會(huì)議，定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理技術(shù)進(jìn)行審核。研究組患者應(yīng)用精細(xì)化管理模式，內(nèi)容包括：①護(hù)理培訓(xùn)精細(xì)化：護(hù)理人員培訓(xùn)工作直接影響護(hù)理質(zhì)量，所以，為了能夠更好的發(fā)揮出精細(xì)化管理的作用，首先要讓護(hù)理人員了解精細(xì)化管理的核心內(nèi)容及重要意義。培訓(xùn)的主要內(nèi)容是讓護(hù)理人員了解精細(xì)化管理的目的、優(yōu)勢(shì)、核心及操作技巧，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該起到模范帶頭作用，讓整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)都能熟悉精細(xì)化管理操作流程，從而使精細(xì)化護(hù)理管理順利開展；②管理規(guī)范精細(xì)化：在了解和掌握精細(xì)化管理之后，為了能夠?qū)⑵漤樌鋵?shí)，就需要制定管理規(guī)范流程。手術(shù)室護(hù)理工作極易引發(fā)醫(yī)患糾紛，如手術(shù)感染等，所以，醫(yī)院護(hù)理工作的重點(diǎn)。在進(jìn)行精細(xì)化管理規(guī)范流程制定的過程中，一定要慎重，注意細(xì)節(jié)，將患者生命安全放在首位。③手術(shù)室精細(xì)化：手術(shù)室護(hù)理管理精細(xì)化中的首要任務(wù)就是對(duì)各類醫(yī)療器械進(jìn)行消毒滅菌，同時(shí)，還要做好手術(shù)室的消毒工作，操作過程必須規(guī)范，從根本上降低手術(shù)感染發(fā)生的概率。具體工作內(nèi)容包括對(duì)醫(yī)療用品進(jìn)行檢查，清洗用過的物品如手術(shù)鞋等；對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清掃，消毒方式為濕式清潔，降低地面細(xì)菌數(shù)量，減少霉菌滋生；手術(shù)室物品要按固定位置和分類進(jìn)行擺放，并配有專人對(duì)無菌品和有菌品進(jìn)行管理；做好各類器械、儀器的保養(yǎng)工作，并按標(biāo)準(zhǔn)定期進(jìn)行消毒，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療廢物回收；庫存要做好記錄，包括有效期、使用記錄、消毒記錄等。④術(shù)中及術(shù)后精細(xì)化：手術(shù)過程中要多與患者交流和溝通，降低患者焦慮和恐懼心理，使其能夠配合手術(shù)，從而提升患者的配合度；術(shù)后要做好跟蹤，密切觀察患者是否存在疼痛等不適癥狀，對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)察，并對(duì)其進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)包括飲食、健康及生活等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均進(jìn)行護(hù)理滿意率問卷調(diào)查表的填寫，調(diào)查表為我院自制調(diào)查問卷，共計(jì)18道題，總分100分，其中非常滿意為85～100分，滿意為60～84分，不滿意為60分以下。而手術(shù)配合度則分為非常配合、一般和不配合，對(duì)人數(shù)進(jìn)行記錄，統(tǒng)計(jì)配合率，以供對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析、總結(jié)，兩組計(jì)量資料比較用x2檢驗(yàn)，將P＜0.05作為表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]。

2 結(jié) 果

2.1 研究組和對(duì)比組患者護(hù)理滿意率情況

研究組非常滿意、滿意和不滿意的例數(shù)分別為32例、21例、2例，對(duì)比組非常滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別為22例、25例、8例，研究組患者護(hù)理總滿意率為96.4%明顯高于對(duì)比組患者的85.5%，兩組結(jié)果比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 研究組和對(duì)比組患者配合度情況

研究組非常配合、一般、不配合例數(shù)分別為30例、25例、0例，配合度100%，對(duì)比組非常配合、一般、不配合例數(shù)分別為20例、24例、11例，配合度為80.0%，研究組患者手術(shù)配合度明顯高于對(duì)比組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

常規(guī)管理是手術(shù)室護(hù)理管理工作較為普遍的管理方式，雖然該方式具有一定的效果，但也存在諸多缺陷，比如管理不規(guī)范、責(zé)任不明確等。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提升，常規(guī)管理已經(jīng)不能滿足手術(shù)室護(hù)理管理工作的需要，因此，精細(xì)化管理模式被應(yīng)用到管理工作當(dāng)中。精細(xì)化管理能夠有效的彌補(bǔ)常規(guī)管理工作的不足，在此基礎(chǔ)上充分落實(shí)“以患者為核心，一切為了患者”的工作理念，通過護(hù)理培訓(xùn)精細(xì)化、管理規(guī)范精細(xì)化、手術(shù)室精細(xì)化、術(shù)中及術(shù)后精細(xì)化等管理方式，對(duì)手術(shù)室護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面防控，真正做到零差錯(cuò)、零缺陷及零投訴，進(jìn)而最大限度的為患者提供最優(yōu)質(zhì)的、精細(xì)化的護(hù)理服務(wù)[3]。在本次試驗(yàn)研究中，研究組患者護(hù)理總滿意率及手術(shù)配合度明顯高于對(duì)比組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理管理模式具有較大的優(yōu)勢(shì)，能夠顯著提升患者的護(hù)理滿意度及手術(shù)配合度，具有重要的臨床意義與價(jià)值。