個體化流程護理在腹膜透析患者中的臨床應用分析

茅春霞

（南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

據(jù)研究，腹膜透析患者的腎臟功能較差，同時還存在不同程度的電解質(zhì)、酸堿失衡，其機體抵抗能力較弱，在腹膜透析治療過程中極易發(fā)生感染，嚴重影響其生命安全[1]。另外，該類患者病情類型、嚴重程度不同，其護理需求亦有區(qū)別[2]。為此，本文研究對該類治療患者施以個體化流程干預，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取對象為2016年8月～2018年9月來我院就診的62例腹膜透析患者，按隨機法分對照組31例、研究組31例，全部患者均符合腹膜透析治療的指征，并知曉本次研究目的及簽署了知情同意書，且本研究已通過醫(yī)院倫理委員會的審核批準。排除標準：①意識障礙者；②合并重要器官功能不全；③哺乳期或妊娠期婦女。研究組男女患者比率為16:15，年齡為43～82歲，平均為（62.01±10.35）歲，體重為41～84kg，平均為（60.52±3.52）kg。對照組男女患者比率為17:14，年齡為42～82歲，平均為（63.01±10.12）歲，體重為41～86kg，平均為（62.53±3.28）kg。比較兩組數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

予對照組常規(guī)干預，而施以研究組個體化流程干預，方法如下：

（1）個體化護理流程制定：在患者入院后，護理人員先詳細了解患者各方面情況，根據(jù)患者實際情況及合理護理需求，初步探索該患者護理流程情況，并將商討、制定好的初稿交由腹透護士，根據(jù)反饋或退回的修改意見及時修訂流程，最終制定系統(tǒng)性的個體化流程護理方案，且表格形式呈現(xiàn)出來。

（2）干預內(nèi)容：患者入院后，護理人員對患者各項情況進行評估，如心理狀態(tài)、疾病情況、家庭支持等，還與患者詳細講解腹膜透析治療、個體化流程干預的意義。另在圍手術(shù)期根據(jù)醫(yī)囑予以患者一系列術(shù)前準備工作，例如備皮、術(shù)前腹膜透析知識宣教(環(huán)境和物資準備，透析的購買和存放要求）相關(guān)麻醉劑皮試等；且在術(shù)中密切觀察患者各項生命體征變化情況，指導患者舒適體位，固定外接短管指導患者術(shù)后2小時下床活動，避免腹壓增大，避免屈膝等不良體位和用力。定期檢查其腹部切口敷料、腹帶處理情況。同時，術(shù)后根據(jù)患者癥狀，遵醫(yī)囑給予沖關(guān)或者執(zhí)行IPD等，并對患者及其家屬實施針對性的5d培訓計劃。第1d，通過腹膜透析教具現(xiàn)場演示六步換液步驟，七部洗手法并指導患者同步練習。第2d，模擬居家形式在腹透護士指導下完成獨立腹膜換液操作及相關(guān)記錄（血壓，尿量，體重），通過圖片和影像進行飲食宣教。第3d，在患者操作過程中講解突發(fā)情況如導管脫落，導管破裂）的處理方法，強調(diào)腹膜炎的預防和及時處理第4d通過制定個性化隨訪卡講解隨訪的注意事項和重要性第5d介紹平臺（微信和電話）聯(lián)系方式，備好出院的物資需求。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組住院時間，以評估兩組干預效果。

1.4 統(tǒng)計學處理

用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)分析，以（±s）表示住院時間，用t檢驗，若P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)統(tǒng)計，研究組住院平均時間為（15.23±2.03）d，而對照組為（20.13±2.65）d，統(tǒng)計學計算得：t=3.91，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

隨著醫(yī)學模式不斷優(yōu)化，臨床護理漸重視患者的個體化護理需求，以更好地為患者服務。據(jù)研究，對腹膜透析患者施以個體化流程護理，根據(jù)患者個體差異不同予不同形式、途徑干預，可針對性、科學地提高護理干預的質(zhì)量和效率[3-4]。自患者入院后，為患者制定個體化流程護理計劃，并開始個性化教育使護理過程各環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系，利于提高患者及其家屬對該類治療操作的認識，并學會自我管理、評估及檢測，可有效地預防不良事件、并發(fā)癥等發(fā)生，以促使患者及早康復出院，本文研究結(jié)果顯示，研究組經(jīng)干預后其住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上，對腹膜透析患者施以個體化流程干預，可縮短患者住院時間，值得推廣應用。