基于OSCE的形成性評價在護理本科實習教學中的應用

葉桂連，陳涵瑜*，高國貞

（廣州醫科大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510120）

OSCE是一種考核框架，不同醫院、醫學院均可根據現有的教學大綱與考試大綱在框架內加入相應的考核方法，可有效評估醫學生的臨床能力與知識。形成性評價是指在教學過程中及時發現存在的問題，為了解學生的學習情況而進行的評價[1-2]。文章選擇2017.6月-2019.4月間在我院實習的護理本科生共94名，分析基于客觀結構化臨床考試(OSCE)的形成性評價對護理本科實習生的影響，現將結果報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017.6月-2019.4月間在我院實習的護理本科生共94名，采用電腦隨機法將其劃分為觀察組與對照組各47例，觀察組:男1名、女46名，年齡在21-23歲，平均為(22.3±0.2)歲；對照組:女47名，年齡在21-23歲，平均為(22.7±0.3)歲。兩組實習生一般資料結果比較無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組:⑴科室設置10個考站，其中長站6個、短站4個，長站考核時間為20分鐘；短站考核時間為5分鐘，每個考站設置一名主考人，所有考生均需全部輪流參與全部考站，完成考核。其中5個操作性考站，考生執行指定操作，主考人使用檢核表格完成打分；5個理論性考站，考生以筆試形式完成考核。⑵科室帶教老師根據護理部要求為本科實習生提供規范化培訓，針對本科護理專業實習操作必考項目制定詳細考核評分項目細則。⑶操作示范后練習表現評價:帶教老師操作示范后鼓勵實習生與其互動，讓其進行單獨練習，觀察評價實習生包括紀律、學習態度、理論知識、操作技能、心理狀態等表現。⑷操作考核包括2個部分，分別為出區考核與出科考核，出區考核包括基礎理論與操作2個部分；而出科考核包括7個部分，分別為病史采集、體格檢查、人文關懷、護理診斷、護患溝通、組織效能、整體表現/臨床勝任力。教師根據實習生表現進行綜合評價，及時將評估結果反饋給實習生與帶教老師，根據每次考核結果改進教學方法，實習生根據評價結果及時明確自身不足之處，進一步改進學習方法，不斷提高自身技能及操作水平，有助于教師與學生共同反思，改進教學方法，提高教學治療。

對照組:實習結束后常規進行出科理論、技能考核。

1.3 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 評估兩組實習生實習表現

觀察組實習生學習態度、理論知識、操作技能評價優秀例數所占百分比均高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組實習生實習表現[n=47，n(%)]

3 討 論

客觀結構化臨床考試（objective structured clinical examination，OSCE）最早出現在19世紀70年代，OSCE是一種考核框架，具有客觀性、有序性、有組織性等特點，是由一系列模擬臨床情景的考站組成，規定時間內受試者需要依次完成各個考站任務，考官給出測試成績[3]。

文章研究結果表明觀察組實習生學習態度評價優秀率、理論知識優秀率、操作技能評價優秀率，均高于對照組，P＜0.05；分析原因發現，護理技能是護理專業實習生在臨床實習期間必須掌握的內容，而實習過程中實習生的表現、護理技能培訓質量直接關系到實習生實踐能力，因此護理培訓教學中最重要的部分即為提高實習生護理技能。觀察組實習生采用基于客觀結構化臨床考試(OSCE)的形成性評價，形成性評價是教學過程中改進教學后獲得反饋信息，不斷提高學生能力以達到教學目標的系統性評價方法，該評價方法可及時糾正實習生主動學習態度，教學過程中對實習生學習過程進行反復評價，帶教老師重視實習生實習體驗，積極反饋學習效果，讓實習生了解自身在實習過程中技能與知識領域存在的不足，教師及時給出建議，幫助實習生調整學習方法，積極促進師生互動與交流，改進教學方法，有助于提高實習生學習態度、理論知識、操作技能。

綜上所述，基于客觀結構化臨床考試(OSCE)的形成性評價對護理本科實習教學效果進行評估，帶教老師及時根據結果調整教學方式與內容，因材施教，不斷改善實習生學習態度，幫助提高實習生綜合實力。