經鼻高流量加溫濕化正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征的護理

邱耀蟬

（廣東省惠州市中心人民醫院，廣東 惠州 516000）

新生兒呼吸窘迫綜合征是臨床重癥疾病之一，主要發病于早產兒，若不及時進行干預新生兒出現死亡率非常高。為降低新生兒呼吸窘迫綜合征危害性，對其實施護理服務，保證其呼吸順暢，減少對機體損傷有著積極影響[1]。本次針對新生兒呼吸窘迫綜合征開展經鼻高流量加溫濕化正壓通氣治療，現將具體護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年-1月至2019年-1月共122例新生兒呼吸窘迫綜合征患者，根據不同的護理方式其分為兩組，各組61例。平均胎齡（33.76±0.56）周；一般資料方面進行對比，兩組患者差異非常小，把無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者實施經鼻高流量加溫濕化正壓通氣治療；

對照組：實施常規護理；觀察治療過程中患者機體舒適度，加強對相關指標的觀察，有任何異常立刻告知醫師處理；

研究組：實施優質護理服務：護理人員做好吸氧回路的連接，把空氣混合儀同氧源和壓縮空氣連接，再把濕化器和空氧混合儀連接；在濕化水罐中注射無菌水，水量不可超過最高水位線，開機預熱后，根據患者實際情況調節氧濃度與流量，選擇雙鼻腔導管，不可密閉。

護理人員將保溫箱床頭抬高一定角度，在肩部放置小毛巾，讓新生兒處于舒適狀態，護理人員加強對新生兒機體觀察，對口腔分泌物進行清除，及時吸痰，以免發生鼻導管堵塞情況。間隔2h進行拍背與翻身，促進痰液排出。為減少鼻面部受到壓迫性損傷，應用3M透明敷貼或者人工皮對雙腔鼻導管做好固定，定時更換固定位置，減少皮膚壓力。

為達到加溫保濕的效果，通過濕化器后氣體因為溫度高，會使加熱管路出現冷凝水，無法將冷凝水移動建議立即清除，以免冷凝水隨著高流速氣體沖入鼻腔內，管路最低端一定低于新生兒。當濕化器報警后，先查看水位線情況，若低及時注射滅菌注射用手，若是因為冷凝水滴報警應用無菌紗布擦干。護理人員加強巡視，觀察患者呼吸頻率等指標情況，減少噪音，保持新生兒機體健康狀態。護理人員在操作過程中，保持輕柔、無菌操作，定期對病房消毒與滅菌，減少交叉感染情況發生。

1.3 統計學方法

采用SPSS 18.0 統計軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗計數資料以率表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組：鼻面部損傷3例，感染3例，總發生率為：9.84%；

研究組：鼻面部損傷0例，感染1例，總發生率為：1.64%；兩組新生兒在不適反應發生率方面相比較，研究組1.64%，對照組9.84%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

經鼻高流量加溫濕化正壓通氣治療是由加熱導絲管路、加溫濕化系統、空氣混合系統構成的[2]，可給予患者準確的氧濃度，改善機體缺氧狀態，而且氣體加溫濕化作用，可對纖毛轉運達到一定保護作用，保持氣道濕潤狀態[3]。為保證治療效果，在應用過程中實施配合護理服務，通過護理人員開展有效的工作，規避治療中所存在的風險因素[4]，更可保證療效，減少機體不適情況發生[5]。

通過此次研究中對新生兒呼吸窘迫綜合征應用經鼻高流量加溫濕化正壓通氣治療效果理想，同時配合護理服務，不僅減少機體不適反應的發生，還獲得家屬認可，符合臨床需求。

綜上所述：經鼻高流量加溫濕化正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床價值高，同時配合護理服務，可保證新生兒在院舒適性，提高治療與護理配合度，減少鼻面部壓迫性損傷，值得推廣。