慢性乙型肝炎住院患者感知乙肝歧視的調(diào)查分析

湯月玲，胡婷婷，王國麗

（淮安市第四人民醫(yī)院肝病科，江蘇 淮安 223300）

慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒（HBV）持續(xù)感染引起的慢性肝臟炎癥性疾病，2006年我國乙型肝炎血清流行病學調(diào)查表明，有慢性HBV感染約9300萬，其中CHB患者2000萬[1]。我們對CHB患者進行乙肝歧視現(xiàn)況調(diào)查，分析原因和進行護理干預，提高了CHB患者的臨床治療效果，改善患者的生存質(zhì)量。

1 一般資料

參與研究的病人均為我科2018年3月-2018年12月的住院CHB患者，共187例，其中男133例，女54例，年齡18-70歲，農(nóng)村地區(qū)141例，城鎮(zhèn)地區(qū)46例；診斷符合我國CHB防治指南（2015更新版）的診斷標準[1]：HBeAg陽性CHB 112例，HBeAg陰性CHB 75例，有肝硬化、肝癌、或有其他肝病及心腦血管病、糖尿病、慢阻肺、慢性腎病、有嚴重的認知障礙及無法交流者及不自愿參與配合者不參加。

2 方 法

2.1 問卷調(diào)查

調(diào)查表采用2012年國內(nèi)馮麗芬研制的慢性乙肝病毒感染者歧視測量量表[2]，23條目，每個條目采用Likert 5級等距評分法進行評分[3]。

2.2 資料收集與分析

調(diào)查在患者入院后1-2周內(nèi)進行，對符合入選標準的患者知情同意后，發(fā)放問卷，均為研究者進行面對面監(jiān)督填寫，確保其獨立完成回答，并向其解釋存在的疑問之處，現(xiàn)場回收的同時進行審核，如有漏填或有明顯錯誤之處同時糾正，以確保問卷的完整性和真實性。量表資料采用百分率、均數(shù)等描述CHB患者受歧視的發(fā)生率及程度。

3 結(jié) 果

187例CHB患者中:≤23分0人，24-46分10人（輕度），47-69分21人（中度），70-92分85人（重度），93-115分71人（極重度），分數(shù)在39—107區(qū)間，平均分88.05±5.12，16.58%(31/187)受到輕-中度歧視，83.42%(156/18)受到重-極重度歧視。

4 討 論

4.1 乙肝歧視

是指在法律規(guī)定的條件之外，對乙肝病毒的錯誤認識而固執(zhí)地給予乙肝病毒感染者有差別的，不合理的待遇，可分為直接歧視和間接歧視；也可劃分為言語上的歧視、行為上的歧視、診斷上的歧視；還可分為善意的歧視、中性的歧視和惡意歧視[4]。本調(diào)查慢性乙型肝炎住院患者受歧視的情況：16.58%受到輕-中度歧視，83.42%受到重-極重度歧視，與社區(qū)居民乙肝歧視調(diào)查，有75.19%的調(diào)查對象存在中重度歧視，起到互相印証的作用。不過我們的調(diào)查對象是CHB的住院患者，使用的調(diào)查表結(jié)果能否就是CHB患者的內(nèi)心世界的真實想法，是否與住院患者的放大效應以吸引醫(yī)護人員的注意等有關(guān),還有待進一步觀察和多中心大數(shù)據(jù)研究。

4.2 乙型肝炎患者

除了承受HBV感染對他身體健康的威脅和損害，以及防治乙肝給他帶來的經(jīng)濟負擔，來自社會和他人的歧視使乙肝患者在生活中經(jīng)常遭遇不公對待和承受巨大的心理壓力，使其身心倍受摧殘，危害了患者的生命，患者因為被歧視而拒絕檢測，作為收治CHB患者的護理工作者，要全面了解患者受歧視的情況以及他們內(nèi)心世界的真實想法，與患者建立朋友式，親人式的護患關(guān)系，不悲傷，自強不息，積極配合治療，學習和掌握肝病常識，杜絕誘發(fā)疾病加重的各種因素（勞累、飲酒、亂用藥、焦慮、生氣等），適當參加運動；平靜理智對待疾病，聽醫(yī)生分析病情，講解防治措施，指導生活起居，避免急病亂投醫(yī)，不要濫用藥物和滋補品，以防止藥物中毒和加重肝臟負擔。出院后按時復查，按醫(yī)囑服藥，盡快融入社會生活。

4.3 隨著生活水平的提高，人們更加重視健康問題

感染HBV后可能發(fā)生的種種結(jié)果自然使不少人產(chǎn)生“寧可信其有，不可信其無”的心理，乙肝歧視問題發(fā)生存在也不奇怪，如果乙肝治療這個根本性問題不解決，乙肝歧視將不可避免地長期存在。造成整個社會普遍歧視乙肝的原因很多，有人歸納為三方面：①政府政策制度不夠完善，落實不到位；②乙肝預后的不確定性，乙肝疫苗接種不能完全阻斷乙肝感染，傳播途徑的理論單一性與事實上的多元化；③媒體的不實誤解報道，醫(yī)療衛(wèi)生行為不當?shù)?。要減少或消除乙肝歧視，除了社會關(guān)愛，醫(yī)學進步，政府政策完善落實與外，乙肝患者自身心態(tài)調(diào)整，克服心理障礙也很重要，感染乙肝不應為消極和不求進取的理由，應該和其他人員一樣公平競爭，樹立積極向上的心態(tài)，對待工作和學習，生活中要及時運用法律手段保護自己的合法利益。