風險管理在產(chǎn)科門診的應用

陸勇芳，黃繼梅*

（上海市寶山區(qū)羅店醫(yī)院，上海 201908）

護理風險管理是通過對目前存在的和可能發(fā)生的風險進行分析，針對各種有可能存在的護理風險，做出針對性的護理風險的防范措施，盡量減少護理風險的發(fā)生，以降低護理事故和護理糾紛。[1]產(chǎn)科是一個高風險的科室，部分產(chǎn)婦及家屬缺乏孕期相關的知識，忽視產(chǎn)前的相關檢查，導致產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展危及母兒生命安全。

1 產(chǎn)科門診中存在的不安全因素

1.1 孕婦缺乏相關知識

由于我院地處郊區(qū)，面向的患者文化層次參差不齊，有患者刻意隱瞞疾病史，部分患者對孕期的保健、注意事項等缺乏了解，忽視產(chǎn)前保健的重要性，造成就醫(yī)依從性較差。

1.2 孕婦流動性大

患者大多為外來人口，由于工作、搬遷等原因造成孕婦的流失致使產(chǎn)檢缺失無法追蹤。

1.3 管理制度、流程的空缺

護理過程中發(fā)生的醫(yī)療事故和護理差錯很多來自于護理管理制度、流程的缺乏和不完善，崗位職責的模糊不清，[2]監(jiān)督制度的缺乏。孕期處于特殊階段，有任何的異常都有可能危及母兒生命。相關制度及流程的缺失可出現(xiàn)工作的紊亂，從而導致安全隱患的存在。

1.4 其它

護理人員的工作責任心，風險意識在產(chǎn)科安全護理中也有著舉足輕重的作用。產(chǎn)科高精尖的診療手段的應用，如遺傳病產(chǎn)前診斷技術、等[3]也給護理人員增加了風險。

2 風險管理對策

2.1 完善工作制度及流程

根據(jù)產(chǎn)科疾病特點制訂搶救工作制度及各種搶救工作流程，組織討論學習，并進行演練。[4]完善孕婦學校的相關制度及課程，利用孕婦學校對孕婦進行集中教育,使其對整個孕產(chǎn)期過程有個正確的認識，[5]提高就醫(yī)依從性。

2.2 健康教育對產(chǎn)前檢查的重要性

在門診產(chǎn)前檢查過程中，讓孕婦及家屬認識到產(chǎn)前檢查的意義及其重要性，了解產(chǎn)前檢查的目的并配合檢查，做到足夠重視產(chǎn)前檢查，能最早發(fā)現(xiàn)高危妊娠并在早期及時給予干預，因此健康教育尤為重要[6]。

采用多形式的健康教育方式，使產(chǎn)婦能增強產(chǎn)前認知，提高風險意識。對于依從性差的孕產(chǎn)婦要加強教育，并可通過網(wǎng)絡如微信等督促其及時就診，對于流動性大的孕產(chǎn)婦要告知其產(chǎn)檢的時間，做好跟蹤隨訪督促其就近就醫(yī)，從而提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量，降低風險。

2.3 重視專業(yè)技能培訓

定期組織科室內(nèi)工作人員內(nèi)進行相關業(yè)務學習、培訓，進行專業(yè)技術學術信息的交流，做到信息共享，規(guī)范各項操作流程，以達到控制護理風險的發(fā)生概率。[7]提高護理人員的工作責任心，認真做好歸檔整理工作，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。與時俱進，學習各項先進事物，以提高自身能力。

3 討論

孕婦懷孕后無論從身體還是心理都出現(xiàn)了較大變化，怎樣做到規(guī)避風險，確保母嬰安全，是目前我們要不斷探索和研究的一個重要課題。在平時工作中通過分析護理風險及時制定相應應對措施，建立和完善各項管理制度，降低各項風險使產(chǎn)科護理質(zhì)量得到顯著提高，[8]讓每個產(chǎn)婦了解整個孕產(chǎn)期的過程，及時做好每一項檢查，安全度過孕產(chǎn)期。