縮宮素聯合米索前列醇治療產婦宮縮乏力性產后出血的臨床效果分析

王 珺

（黑龍江省農墾寶泉嶺管理局中心醫院，黑龍江 鶴崗 154211）

產后出血主要是指產婦在胎兒娩出后24 h內連續出血量達到500 mL以上，若在短時間內出現產后的大出血，則很容易導致產婦出現休克等癥狀，嚴重時甚至還會導致產婦的死亡[1]。本次研究了56例自然分娩后產后出血的高危產婦，探討縮宮素結合米索前列醇用于宮縮乏力性產后出血患者的臨床效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院2017年1月～2018年1月期間的28例自然分娩后產后出血的高危產婦的研究資料進行研究性回顧分析，且在研究的過程中將所有患者分為2組。其中，對照組14例產婦，產婦的年齡22～34歲，平均（27.32f2.24）歲；14例實驗組產婦中；產婦的年齡在22～33歲，平均為（26.70f2.65）歲；2組產婦的各項基礎資料之間不具有統計學差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用縮宮素進行治療：在胎兒娩出后，給予產婦臀部肌肉注射10 u縮宮素，靜滴10 u的縮宮素。實驗組采用縮宮素聯合米索前列醇進行治療：在對照組的基礎上聯合使用米索前列醇；讓產婦取截石位，消毒會陰部后，使用無菌手套將0.2 mg（1片）米索前列醇放置于產婦直腸內，距離肛門2 cm處.

1.3 評定標準

對比兩組產婦產時出血量、產后2 h出血量以及產后24 h出血量；同時對比兩組產婦產后用藥后血紅蛋白（Hb）與紅細胞比容（Hct）的改善情況[2]。

1.4 統計學方法

本次研究數據分析的工具為SPSS 20.0統計軟件包，如果計量資料以“±s”表示，使用t檢驗；計數資料以“%”表示，行x2檢驗；若兩組對比差異顯著，則表現為P＜0.05。

2 結 果

2組產婦的產時出血量差異不大，而采用不同的治療方法后；實驗組產婦在產后2 h出血量以及產后24 h出血量中均優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；此外，血紅蛋白與紅細胞比容的改善情況中，實驗組產婦Hb下降情況與紅細胞比容下降情況均優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮縮乏力性產后出血是產婦分娩中的一種嚴重并發癥，同時也是造成產婦死亡的主要原因。產后出血主要是由于產婦子宮收縮乏力、軟產道裂傷、精神因素、巨大兒、羊水過多、胎盤以及凝血功能障礙等因素所引起，對于產婦的生命安全造成了嚴重的威脅[3]；在臨床治療中，通常會在胎兒娩出后給予產婦縮宮素進行治療，以此來提高產婦的子宮收縮能力；但由于縮宮素的半衰期只有4～10 min，其促進產婦子宮收縮的時間也只有40 min左右，使得治療的效果往往不夠理想；且縮宮素增加劑量應用發生毒副作用也很容易導致產婦出現藥物不良反應；因此，米索前列醇被越來越多的應用在宮縮乏力性產后出血患者的治療中；米索前列醇是人工合成前列腺素E1的衍生物，它能夠通過改變產婦子宮肌細胞膜的通透性來增加細胞游離的鈣離子，以此來提高產婦子宮中的壓力；此外，米索前列醇還能夠促進縮宮素的分泌與產生，提高產婦子宮的收縮能力，降低產婦的出血量[4]；聯合兩種藥物一起應用，不僅能夠提高單種藥物的臨床治療效果，同時還能夠有效降低產婦不良反應的發生率，進一步促進產婦的康復。在此次研究中，兩組產婦的產時出血量差異不大，而采用不同的治療方法后；實驗組產婦在產后2 h出血量以及產后24 h出血量中均優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；此外，血紅蛋白與紅細胞比容的改善情況中，實驗組產婦Hb下降情況與紅細胞比容下降情況均優于對照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

如上所述，和單純使用縮宮素使用的療效進行對比，應用米索前列醇能夠有效降低產婦陰道分娩后出血量，在宮縮乏力性產后出血的高危產婦中具有較高的應用價值。