ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重患者的護理效果觀察

楊柳 曾雪玲

[摘要] 目的 探討ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重患者的有效護理模式及其護理實施效果。方法 選取該ICU于2018年1月—2019年6月接收的急性心肌梗死合并糖尿病危重患者76例，按照護理方案將入組的76例患者分為觀察組和對照組，每組38例。對照組實施常規護理，觀察組患者則實施全面性護理。結果 患者的心律不齊、肺部感染、便秘等并發癥發生率的比較，觀察組以10.53%，顯著低于對照組的26.32%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。患者的FBG和2 hPG值，在護理前二者均相當，差異無統計學意義（P>0.05）;但在護理后，觀察組患者的以上兩項值卻明顯低于對照組（P<0.05）。患者護理后的各項SAQ評分比較，觀察組均顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 全面性護理的實施可以有效改善ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重患者的病情，促進血糖控制，從而減少并發癥，提高生活質量。

[關鍵詞] ICU;急性心肌梗死;糖尿病;危重患者;護理

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）12（a）-0140-02

ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重患者是臨床比較常見的一種危急重癥，是一類需要及時采取有效救治措施進行治療的患者，同時由于這類患者受到兩種疾病的相互影響，導致其病情程度比較復雜、危重，易在極短時間內病情出現快速進展，引起病情惡化[1]。這不僅對臨床治療提出了較高的要求，同時對臨床護理工作來說也是一個較大的挑戰。作為護理工作者，如何制定并實施符合ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重患者疾病特征，滿足患者護理需求的護理模式，是一項非常重要的工作[2]。該科室為了達到提高ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重患者的護理質量，更好地配合臨床治療，改善患者的療效，以2018年1月—2019年6月收治的76例患者為例，對ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重患者的有效護理模式及其護理實施效果進行了探究，以期為ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重患者的臨床護理提供一種更加科學化的護理模式，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院ICU接收的急性心肌梗死合并糖尿病危重患者76例，該次研究中排除了合并肝腎功能不全的患者;合并較為嚴重的心瓣膜疾病的患者;合并嚴重心律失常的患者;合并意識障礙、語言障礙或精神疾病而無法進行正常溝通的患者[3]。按照護理方案將入組的76例患者分為觀察組和對照組，每組38例。觀察組38例患者，平均年齡（59.5±6.6）歲，其中有男性20例，女性18例。對照組38例患者，平均年齡（58.7±7.2）歲;其中有男性21例，女性17例。二者的社會學資料、疾病類型比例、病程、病情等資料相比差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均對該次研究內容知情，并簽署了研究入組同意書。

1.2? 方法

對照組實施常規護理，包括：①病情監測：觀察患者的生命體征變化情況，病情變化情況;②血糖監測：每日定時監測患者的血糖值并記錄;③健康宣教：告知患者相關的治療和護理注意事項;④用藥指導：告知患者遵醫囑用藥的重要性，并告知患者正確的用藥方式，督促患者按時用藥。觀察組患者則實施全面性護理，具體內容如下。

1.2.1 持續人文關懷? 根據患者的病情恢復情況，可以選擇一些舒緩、溫馨的音樂進行播放，幫助患者緩解煩躁、孤獨的情緒。護理人員在執行護理操作的過程中，要注意動作輕柔、說話語氣要溫和。在為患者換衣服、擦洗時，要注意保護患者的隱私，減少患者的內心不適感。

1.2.2 全方位血糖管理? 首先要向患者及其家屬介紹血糖控制的重要性，并指導患者每日堅持監測空腹血糖和餐后血糖。根據患者的血糖控制情況，適當調整胰島素應用方案。同時在應用胰島素的過程中，要密切關注患者是否出現冷汗、饑餓、頭暈等低血糖癥狀，一旦出現需及時給予相應的處理和干預。

1.2.3 全面性飲食指導? 首先要給患者制定科學的飲食方案，患者的飲食宜以清淡易消化、低鹽低脂、粗纖維較多、富含維生素的食物為主;其次根據患者的血糖控制情況、體重、機體營養情況將每日所需熱量進行定量化計算，并將其合理分配到每餐中;最后要指導患者的主要照護者患者的進食要少量多餐、每餐不可過飽。

1.2.4 強化并發癥預防? 對于急性心肌梗死合并糖尿病患者來說，由于其同時受到兩種疾病的影響，加之患者處在疾病的急性發作期，導致其機體抵抗力下降，導致患者的并發癥風險顯著增大，例如心律不齊、肺部感染、便秘等。因此護理人員要加強并發癥護理，首先要保持良好的病房環境，每日定時通風，空氣消毒;其次加強患者口腔與皮膚的清潔護理，在護理操作過程中要嚴格執行無菌操作。

1.3? 統計方法

數據分析利用SPSS 21.0統計學軟件進行，FBG和2 hPG值，SAQ評分等計量資料利用（x±s）表示，進行t檢驗;而并發癥發生率等計數資料則利用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 并發癥發生情況

患者的心律不齊、肺部感染、便秘等并發癥發生率的比較，觀察組以10.53%，顯著低于對照組的26.32%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1? 不同護理模式下患者的并發癥發生情況比較

2.2? 血糖控制效果

以空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 hPG）值對患者的血糖控制效果進行評估，分別在護理前和護理后采集患者的靜脈血進行檢測，結果顯示，患者的FBG和2 hPG值，在護理前二者均相當，差異無統計學意義（P>0.05）;但在護理后，觀察組患者的以上兩項值卻明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 生活質量

使用西雅圖心絞痛調查問卷量表（SAQ）[4]對患者的護理后的生活質量進行評估，結果顯示，患者護理后的各項SAQ評分比較，觀察組均顯著高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

全面性護理是一種綜合性、整體化的護理模式，該護理模式在人文主義基礎上發展而來的，通過對患者身心進行全面的干預，來改善其生理狀態和心理狀態，從而使患者在治療期間的身心狀態調節到最佳，促使患者獲得最佳的治療效果[5]。對于ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重患者來說，在治療期間，配合實施綜合性護理干預，從生理和心理兩個層面入手，綜合運用多種干預手段，帶來了改善患者不良情緒，改善患者病情，控制并發癥發生的目的[6]。

綜上所述，全面性護理的實施可以有效改善ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重患者的病情，促進血糖控制，從而減少并發癥，提高生活質量。鑒于此，臨床可將該護理模式作為ICU急性心肌梗死合并糖尿病危重患者的一種常規護理模式進行推廣應用，以促使護理質量的提升。

[參考文獻]

[1]? 謝舟.1例急性心肌梗死合并糖尿病行主動脈內球囊反搏術后患者的護理[J].當代護士，2016，13（5中旬刊）：126-127.

[2]? 陶娟，康立惠，孫俊平，等.青年男性急性心肌梗死合并糖尿病患者的護理隨訪[J].護士進修雜志，2016，31（19）：1782-1784.

[3]? 何家燕.個性化護理干預對急性心肌梗死合并糖尿病患者便秘的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：106-107.

[4]? 吳菊嫻，劉元，吳煒瑋，等.急性心肌梗死患者與急性心肌梗死合并糖尿病臨床特點分析及護理[J].吉林醫學，2014， 8（14）：3128-3129.

[5]? 顏雪輝.急性心肌梗死與急性心肌梗死合并糖尿病臨床特點分析及護理[J].中外醫學研究，2016，14（2）：73-74.

[6]? 黎萍，段明華.老年無痛性急性心肌梗死合并糖尿病患者的病情觀察及護理干預[J].當代護士，2017，11（6上旬刊）：38-39.

（收稿日期：2019-09-06）