健康教育路徑在預(yù)防糖尿病并發(fā)癥中的應(yīng)用效果

尹麗芬

【摘要】目的 研究健康教育路徑在預(yù)防糖尿病并發(fā)癥中的實(shí)施效果及價(jià)值。方法 選取我社區(qū)在2018年收治的110例糖尿病患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)參照組（n=55）施以常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)實(shí)驗(yàn)組（n=55）患者實(shí)施健康教育路徑，對(duì)比二組患者的健康知識(shí)掌握度及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的健康知識(shí)掌握度為96.36%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.64%，參照組的健康知識(shí)掌握度為76.36%，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，兩組數(shù)據(jù)之間有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 在糖尿病患者的臨床護(hù)理中，開(kāi)展健康教育路徑，對(duì)提高患者健康知識(shí)掌握度、預(yù)防并發(fā)癥均有積極幫助，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】健康教育路徑;糖尿病;并發(fā)癥;健康知識(shí)掌握度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.29..02

糖尿病是一種終身性代謝疾病，主要病因?yàn)橐葝u素分泌缺陷和（或）生物作用受損，隨之病情 ，會(huì)對(duì)腎臟、心臟、眼部、周?chē)窠?jīng)等造成損害，引發(fā)各種并發(fā)癥[1]。糖尿病患者的血糖控制效果、并發(fā)癥發(fā)生與其日常生活習(xí)慣等密切相關(guān)，一些患者對(duì)于糖尿病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足，再加之自身管理能力差，使其難于堅(jiān)持規(guī)律、健康的生活習(xí)慣，故我社區(qū)嘗試從臨床護(hù)理工作入手來(lái)控制并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而對(duì)110例患者進(jìn)行分組研究，以研討健康教育路徑的開(kāi)展效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月在我社區(qū)接受治療的糖尿病患者110例作為研究對(duì)象，均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男58例，女52例，年齡44～77歲，平均（57.8±5.4）歲，病程2～14年，平均（5.3±1.0）年。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各55例，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容是為患者正確使用降糖藥物與胰島素，將血糖水平控制在正常范圍內(nèi)，并就相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行告知。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，按照健康教育路徑為患者進(jìn)行健康宣教，具體如下：

第1d：在患者來(lái)我社區(qū)第1d，護(hù)理人員要主動(dòng)進(jìn)行自我介紹，為患者及家屬介紹醫(yī)院及科室環(huán)境，就相關(guān)規(guī)定、制度等進(jìn)行告知，幫助患者盡快適應(yīng)院內(nèi)環(huán)境。對(duì)患者進(jìn)行健康評(píng)估，詢(xún)問(wèn)其疾病史、治療史、過(guò)敏史等，并對(duì)患者的日常生活習(xí)性進(jìn)行了解，詢(xún)問(wèn)其有無(wú)下肢麻木、疼痛等感覺(jué)。并將所了解到內(nèi)容做好記錄。

第2～3 d：為患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，為其講解疾病知識(shí)，包括糖尿病的病因、癥狀、血糖正常反應(yīng)危害性、并發(fā)癥防治等相關(guān)知識(shí)，教會(huì)患者學(xué)會(huì)血糖自我檢測(cè)，讓其隨時(shí)了解自身血糖水平。同時(shí)為患者強(qiáng)調(diào)健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)的重要性。

第2～7 d：為患者講解藥物知識(shí)、胰島素降糖機(jī)制，為患者強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥的重要性。為患者講解糖尿病患者的飲食注意事項(xiàng)，叮囑患者要堅(jiān)持低糖飲食，控制好總熱量，遵循少食多餐原則，日常可多吃綠色蔬菜、水果等，增加維生素?cái)z入量，有助于預(yù)防眼底病變。指導(dǎo)患者每周做適量的運(yùn)動(dòng)，如散步、打太極運(yùn)動(dòng)體操、比格爾運(yùn)動(dòng)等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，并可提高機(jī)體提高對(duì)胰島素的敏感性，有助于血糖控制;同時(shí)也可促進(jìn)血液循環(huán)，對(duì)預(yù)防神經(jīng)病變等具有一定幫助[3];但要告知患者不可進(jìn)行劇烈活動(dòng)，出門(mén)時(shí)要隨身攜帶食物，預(yù)防低血糖。

第8 d～最后1日：對(duì)患者的日常飲食、運(yùn)動(dòng)等情況進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)，做好感染預(yù)防。患者在注射胰島素時(shí)，要對(duì)穿刺部位的皮膚做好清潔、消毒處理，預(yù)防感染[4]。對(duì)于患者日常生活中的不當(dāng)之處，要及時(shí)指出并糾正。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①健康知識(shí)掌握度：以調(diào)查問(wèn)卷方式了解患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，調(diào)查內(nèi)容包括糖尿病疾病知識(shí)，健康飲食與合理運(yùn)動(dòng)的必要性，藥物知識(shí)及胰島素作用機(jī)制等，滿(mǎn)分為100分。85分及以上者為掌握，60～84分者為部分掌握，不足60分者為未掌握。健康知識(shí)掌握度=掌握度+部分掌握度。

②并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組糖尿病患者健康知識(shí)掌握度的差異性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者中，掌握39例，部分掌握14例，未掌握2例，健康知識(shí)掌握度為96.36%（53/55）;參照組患者中，掌握11例，部分掌握31例，未掌握13例，健康知識(shí)掌握度為76.36%（42/55）;實(shí)驗(yàn)組高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=9.3404，P=0.0022）。

2.2 兩組糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生率的差異性對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為3.64%、20.00%，前者明顯低于后者，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;見(jiàn)表1。

3 討 論

糖尿病患者因長(zhǎng)期血糖增高，會(huì)對(duì)全身臟器及系統(tǒng)造成損害，易引發(fā)急性并發(fā)癥或慢性并發(fā)癥，糖尿病并發(fā)癥雖然不能完全避免，但可以通過(guò)有效的防治措施，來(lái)降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、減輕其對(duì)患者機(jī)體的損害性[5]。以往多為糖尿病患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，雖然可以指導(dǎo)患者正確使用降糖藥物和胰島素，幫助其獲得較好的血糖效果;但有很多患者因健康意識(shí)薄弱、自我管理能力差，導(dǎo)致其不能?chē)?yán)格遵照醫(yī)囑堅(jiān)持健康飲和運(yùn)動(dòng)，這便會(huì)影響降糖效果，增強(qiáng)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。我社區(qū)主張為該類(lèi)患者開(kāi)展健康教育路徑，自患者來(lái)就診的第一天起，由護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行全程宣教，講解疾病知識(shí)，并對(duì)其日常生活加以監(jiān)督，目的是幫助患者養(yǎng)成并堅(jiān)持健康的生活習(xí)慣。經(jīng)此次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的健康知識(shí)掌握度、并發(fā)癥發(fā)生率與參照組比較均有明顯差異，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;可見(jiàn)，將健康教育路徑應(yīng)用于糖尿病患者中可獲得良好效果。

綜上所述，為糖尿病患者實(shí)施健康教育路徑，可使其健康知識(shí)掌握度得到提升，并可有效預(yù)防并發(fā)癥，具有較高的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張 艷，高 珊，楊 丹，等.單病種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)2型糖尿病患者血糖、依從性及自我管理能力的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（6）：45-48.

[3] 康 霞.多樣性護(hù)理對(duì)糖尿病合并冠心病患者治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（6）：814-816.

[4] 楊 慧.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病腎病綜合征患者并發(fā)癥的護(hù)理效果觀(guān)察[J].糖尿病新世界，2018，21（4）：125-126.

[5] 李曉靜.健康教育臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于糖尿病臨床護(hù)理中的效果觀(guān)察[J].糖尿病新世界，2018，21（7）：124-125，144.

本文編輯：劉欣悅