護理干預對血液透析患者骨骼肌萎縮的影響分析

彭燕 馬宏偉 劉慧萍

【摘要】目的 探討護理干預對血液透析患者骨骼肌萎縮的影響;方法 選取2018年1月～2018年12月在我院接受血液透析的92例患者作為研究對象，隨機分為觀察組（給予護理干預措施）46例和對照組（給予常規護理）46例;結果 觀察組肌力等級在3級及以上的患者顯著多于對照組，兩組相比，差異有統計學意義（P<0.05）;結論 針對血液透析患者進行護理干預，能夠有效減輕骨骼肌萎縮程度，改善患者的生命質量。

【關鍵詞】血液透析;骨骼肌萎縮;護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.34..01

腎功能衰竭終末期患者長時間進行持續性的血液透析將會直接影響到骨骼肌的正常功能，導致骨骼肌出現一定程度的萎縮問題，直接影響到患者的生命質量[1]。針對血液透析患者給予綜合性的護理干預措施，可以有效提高預后，并減輕血液透析對患者骨骼肌造成的損害。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2018年12月在我院接受血液透析的92例患者作為研究對象，隨機分為觀察組（給予護理干預措施）46例和對照組（給予常規護理）46例。觀察組中男55例，女36例;對照組中男53例，女38例。兩組患者在性別及年齡等方面相比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 細心溝通

患者在接受血液透析治療前，責任護士應仔細核對患者的透析模式以及透析時間等基本信息，常規檢查患者的血壓以及體溫等各項基本生命指征，確保靜脈置管的通暢度。同時要與患者進行耐心溝通，為患者講解血液透析的具體方法、患者在透析過程中應采取的治療體位、透析后可能引起的并發癥以及其他注意事項等，讓患者對血液透析有一個詳細的了解，消除患者對血液透析的恐懼心理。

1.2.2 心理干預

加強對患者的心理護理干預，對每名患者應安排專門的護理人員進行針對性的心理干預指導，每次心理護理干預的時間不少于20 min，每周不少于2次，連續護理干預3個月。主要內容包括：與患者溝通交流時要多注意引導患者說出自己的心理負擔，鼓勵患者敞開心扉，與患者進行深入交流，幫助患者樹立自信心，消除患者的不良情緒，同時還可以組織開展“腎友會”，讓心理狀態積極健康的患者講述自己的經驗和想法，幫助更多的患者保持良好的心態來與疾病作斗爭。

1.2.3 飲食指導

醫護人員要在患者接受血液透析治療期間做好飲食指導工作，要求患者多攝入維生素、蛋白質、鈣等營養豐富的食物，控制每日的水分攝入量，同時要遵循低鹽低鉀的原則，可以多選擇魚肉、瘦肉以及牛奶等食材，每日食鹽的攝入量不得超出3 g，蛋白質的攝入量要在60 g以上，盡可能的避免食用蛋黃、豆制品以及動物內臟等食物。

1.2.4 家庭和社會支持

家庭支持是患者積極治療的動力之一，護理人員應主動與患者的家屬溝通，鼓勵家屬多給予患者關愛和支持，讓家屬了解到他們的關心和幫助可以提高患者接受血液透析治療的依從性，有助于改善患者的預后。

1.3 觀察指標

護理前后分別對兩組患者的骨骼肌萎縮程度進行測評，本次測評主要采用MRC肌力測評表，將患者的肌力分為五個等級，等級越高則表示患者的骨骼肌功能性越好，肌力等級在3級及以上時，則表示患者的肌力能夠在一定程度上對抗重力運動。

1.4 統計學方法

通過SPSS 21.0分析本次研究結果，計數資料用（%）表示，然后以t檢驗。如檢驗結果提示P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組骨骼肌萎縮程度為0級、1級、2級、3級、4級、5級的患者分別有0例、2例、8例、6例、11例、19例，對照組分別有1例、2例、15例、3例、10例、15例。觀察組肌力等級在3級及以上的患者78.26%（36/46），顯著高于對照組肌力等級在3級及以上的患者60.87%（28/46），兩組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

腎臟衰竭患者到了終末期通常會建議其接受血液透析治療，因此血液透析對于維持患者生命有著重要意義。有研究表明，患者在經過長期的血液透析治療后，其骨骼肌難免會受到一定程度的損害，逐漸出現萎縮的現象，肌肉力量明顯降低，直接影響著患者的生活質量[2]。而針對血液透析患者予以護理干預，有助于消除患者的消極心理，減輕骨骼肌的萎縮程度，改善患者的預后。

本次研究顯示，觀察組肌力等級在3級及以上的患者顯著多于對照組，兩組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，患者在血液透析治療期間，對其實施綜合護理干預措施，有助于減輕對骨骼肌的損害，提升骨骼肌功能，改善患者的預后，值得在臨床中進行推廣應用。

參考文獻

[1] 郭曉璐，阮 毅，李 菁，等.自我效能干預對維持性血液透析患者的臨床價值[J].西部醫學，2017，29（11）：1599-1603.

[2] 張艷梅.維持性血液透析效果對糖尿病腎病患者營養狀況的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（5）：35-36.

本文編輯：趙小龍