高齡人工股骨頭置換及下肢骨折術后深靜脈血栓形成預防及護理

郭玲玲

（江蘇省鹽城市射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

深靜脈血栓是由于血液在靜脈內異常凝結形成的栓子，對靜脈回流造成阻礙。深靜脈血栓是創傷性骨折患者當中十分常見的并發癥，在老年髂部骨折中發生率更高。如果不及時對其進行治療和護理，會造成患者患肢疼痛、腫脹，甚至會威脅患者的生命安全[1]。基于此，對骨折患者實施有效的干預至關重要。本次就護理干預對高齡人工股骨頭置換及下肢骨折術后深靜脈血栓形成的預防效果進行研究，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的120例老年下肢骨折患者進行研究，時間為2017年7月-2018年7月。將所有患者根據抽簽分為實驗組和對照組，各60例。對照組中，男性38例，女性22例。年齡為65-71歲，平均年齡為（66.5±12.1）歲。人工全髖置換術11例，人工股骨頭置換術7例，髖部內固定術18例，股骨干骨折14例，脛腓骨骨折10例；實驗組中，男、女分別有40例和20例。最小年齡為66歲，最大年齡為70歲，平均年齡為（65.8±12.3）歲。人工全髖置換術、人工股骨頭置換術、髖部內固定術、股骨干骨折、脛腓骨骨折分別有13例、6例、19例、15例和7例。兩組患者基線資料對比無明顯差異（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，實驗組給予綜合護理，具體為：①術前準備。在手術前要詳細詢問患者疾病史并進行血常規檢查，排除具有嚴重心腦血管病史的患者；②健康教育和心理護理。患者由于疾病纏身，會產生焦慮、抑郁等負面情緒，護理人員要多與患者進行溝通和交流，耐心回答患者的問題，向患者介紹病情的特點，治療方式以及可能發生的并發癥，詳細說明深靜脈血栓的病因注意事項，提升患者對于病情的認知和對治療護理工作的依從性；③飲食護理。對患者的飲食進行合理的調整，保持患者以低膽固醇的飲食為主，多食用高維生素的新鮮瓜果，降低患者血液的粘稠度；患者每天都要進行腹部按摩，定時進行排便，提升腹部壓力避免發生下肢靜脈回流；④術后護理。術后抬升患肢20-30°，禁止患者小腿或者膝下墊上軟枕，每2h對患者足背動脈搏動、皮膚溫度、疼痛等情況進行細致的觀察。手術后盡早讓患者進行功能鍛煉，手術后鼓勵患者進行踝關節屈伸運動，每天進行兩次，每次1h；⑤預防藥物。對于高血壓、糖尿病和冠心病患者要遵守醫囑利用低分子肝素、阿司匹林等藥物來對患者血液的高凝狀態進行緩解。用藥時要密切關注患者雙下肢皮膚的溫度和色澤，便于患者及時發現可能發生的并發癥。

1.3 觀察指標

比較兩組患者深靜脈血栓的發生率，比較兩組患者護理滿意度，分為滿意、一般滿意、不滿意，總體滿意率=滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0處理數據，并發癥發生情況行卡方檢驗，以x2表示，治療依從性行t檢驗，以(±s)表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者深靜脈血栓發生率對比

實驗組發生了1例深靜脈血栓，發生率為1.7%；對照組發生了7例深靜脈血栓，發生率為11.7%。實驗組深靜脈血栓發生率明顯低于對照組，組間差異具有統計學價值（x2=2.9428；P=0.0055；P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度情況

實驗組滿意48例，一般滿意10例，不滿意2例，總體滿意率為96.7%，對照組滿意、一般滿意、不滿意分別有43例、8例和9例，總體滿意率為85%，實驗組總體滿意率明顯高于對照組，組間比較形成統計學價值（x2=4.9041；P=0.0268；P＜0.05）。

3 討 論

骨折后進行外科手術已經成為當前常規的治療方式，但是由于患者長期臥床，容易發生下肢深靜脈血栓，其是骨科手術后最為常見的一種并發癥，形成的因素比較復雜，主要為血液緩慢、血液出于高凝狀態以及血管內膜受到了損傷[2]。下肢深靜脈血栓在高齡患者當中發生率較高，這是由于老年人會合并多種病變，心輸出量會降低，血液的黏稠度會提升。另外手術當中會扭曲患者肢體，造成患者脫位，復位會對血管內膜造成損傷，從而提升深靜脈血栓的發生率[3]。

本次研究當中，患者入院就接受了心理健康教育，讓患者能夠認識到預防深靜脈血發生的重要意義，提升了患者對于治療的依從性，對患者進行綜合性評估，正確改善其飲食，促進患者血液循環。對存在的并發癥要積極的進行糾正，稀釋患者血液。術后鼓勵患者盡早進行關節活動，促進患者肌肉關節活動，避免長期臥床而造成的血流滯緩。結果顯示實驗組深靜脈血栓的發生率（1.7%）對于對照組（11.7%），護理滿意度明顯高于對照組，組間比較均具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，要對老年下肢骨折患者進行正確的術前評估，及時對危險因素進行識別，做好患者的健康知識教育，能夠預防深靜脈血栓的發生，提升患者的護理滿意度，具有推廣的價值和意義。