護理干預對老年精神病患者飲食安全的效果評價

胡 昕

（淮安市第三人民醫院，江蘇 淮安 223001）

老年精神病患者由于生理、病理因素，導致身體各項機能呈現出不斷衰退現象，再加上患有精神類疾病，長時間需要服用藥物對病情進行控制，也致使患者飲食安全問題頻頻發生，嚴重情況下還會導致患者死亡[1]。而將護理干預應用到老年精神病患者飲食安全當中，可以減少誤吸、噎食、死亡等情況發生，確保患者生命安全質量。

1 資料和方法

1.1 患者基本資料

隨機選取我院2017.7—2018.9收治的60例老年精神病患者為研究對象，并按照實施護理方式的不同將其劃分為研究組和參照組，每組各30例。所有患者男女比例為28:32，患者年齡介于58～82歲之間，（64.2 4.7）歲為患者平均年齡，精神病類型為：精神分裂癥24例、老年癡呆癥20例、其他病因所導致精神障礙16例。所有患者及家屬對本次研究均知情，并簽署同意書。

1.2 方 法

對參照組患者實施常規護理，即由護理人員指導和監督患者飲食，針對特殊患者則由責任護士協助喂食，以保障患者飲食安全。研究組患者在參照組的基礎上，實施護理干預，涉及到內容有吞咽功能訓練、加強護理人員培訓和飲食干預。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者實施不同護理后出現誤吸、噎食和死亡的情況。

1.4 統計學處理

對本次研究出現的所有數據資料均采用SPSS21.0軟件進行分析和處理，針對出現的計數資料，用[n/(%)]表示，并采用X2加以檢驗，結果表示為P＜0.05，則本次研究有意義。

2 結 果

參照組患者在實施常規護理干預以后，患者出現4例誤吸、5例噎食和1例死亡，飲食安全事故總發生率為33.3%（10/30），研究組患者在實施護理干預措施以后，患者出現1例誤吸、1例噎食和0例死亡，飲食安全事故總發生率為6.7%（2/30），組間差異對比，結果顯示：（x2=0.0098，P=0.0239）。

3 討 論

老年精神病患者隨著自身年齡不斷增長，全身肌肉萎縮程度也不斷加劇，患者肌張力和神經系統反射活動也會不斷下降，進而導致吞咽反射減弱，在飲食過程中也容易出現誤吸、噎食等情況，嚴重情況下還會導致患者出現窒息、死亡等情況[2]。為避免這些情況發生，就需要加強老年精神病患者飲食安全護理，通過吞咽功能訓練、飲食干預等措施的應用，可以提高患者口腔、咽部等靈活性和協調性，改善患者吞咽功能障礙和降低飲食安全事故發生率。

將護理干預應用到老年精神病患者飲食安全中，涉及到的內容有：（1）吞咽功能訓練，由護理人員每天指導患者進行鼓腮、屏氣動作，針對舌部則進行伸縮、左右運動，然后閉口做上下牙齒碰撞、咀嚼等活動，可以在患者午餐和晚餐前30min進行，訓練時間控制在5～10min之內，每天訓練2次；（2）加強護理人員培訓，對護理人員開展培訓工作，主要是提高吞咽障礙識別能力和評估能力，同時掌握有效吞咽訓練方法，為達到這一效果，可以由科室組織學習培訓計劃，并由護士長、護理組長等進行授課，為提升護理人員風險防范和應急處理能力，科室也可以通過業務查房、個案討論等活動開展，提高護理人員認知能力和技能水平；（3）飲食干預，根據患者吞咽功能實施不同飲食護理，針對吞咽功能障礙較為嚴重的患者，需要預防出現噎食情況，患者進餐也可以多食用流質飲食，并且需要由專人進行看護，避免飲食安全事故發生；針對吞咽功能障礙較弱患者則可以在責任護士指導、協助下進行飲食，在患者進食以后，注意提示患者做吞咽動作，進食過程中也要注意觀察患者是否出現聲音嘶啞、嗆咳情況，必要情況下可以借助吸引器解決[3]。本次研究中，研究組患者采取上述護理干預措施以后，總共發生2例飲食安全事故，總發生率為6.7%，而參照組患者采取常規護理，總共出現10例飲食安全事故，總發生率為33.3%，對組間差異進行對比，統計學意義明顯（P＜0.05）。

綜上，護理干預在老年精神病患者飲食安全中進行應用，可以減少誤吸、噎食和死亡情況發生，并且有效保障患者飲食安全，值得廣泛應用。