養老照護志愿服務規范化培訓專家共識

當前，我國人口年齡結構金字塔正在發生顯著變化，典型表現為金字塔上部呈現擴大趨勢而底部則表現為不斷萎縮，人口結構已由“正三角”型轉向“梨”形，預計到2050年，老年人口的比重明顯上升，養老照護是當前和將來很長一段時間我國重要的社會問題之一。與日益嚴峻的老齡化問題矛盾的是，我國養老照護專業人員嚴重缺失。按照社會正常標準測算，具有照護技能的照護人員和老年人員的配比應為1∶4，而目前我國養老機構的職員數量不足30萬人，其中取得職業資格證書的員工僅4萬人。習近平總書記在中共中央政治局集體學習中，就我國人口老齡化的形勢和對策問題明確提出“社會參與”的要求。我國的老齡化速度在“十三五”期間表現為明顯放緩的趨勢，這為我國積極應對老齡化所帶來的挑戰提供了良好機遇。在養老照護隊伍有著極大缺口和需求的背景下，經過培訓的社會志愿團體參與到養老照護對于減輕老年照護人力負擔具有積極意義，同時能夠助力“健康中國”建設、提高人民群眾健康福祉。但目前養老照護志愿服務培訓制度尚不明晰，培訓在方案設計、內容選擇、考核評價等方面存在薄弱環節。為了找準精神文明建設切入點與發力點，不斷滿足老年人養老服務需求，培養和發展適應老齡化社會需求的專業化養老照護志愿服務隊伍，在行業論證、前期實踐和實地調研的基礎上，南京醫科大學護理學院與江蘇省紅十字會衛生救護部組織專家就養老照護志愿服務規范化培訓制定并審議了本共識。

1 養老照護志愿服務培訓的工作背景

1.1 必要性 近年來，我國的養老照護在養老模式及體系建設、服務制度發展等方面取得了長足進步，但仍有一些問題沒有得到足夠關注，主要表現為對失能、失智老年人等有養老照護特殊需求的突出性問題群體關注較多，而對有一般照護需求即問題不突出的老年群體關注較少；對當前的老年群體關注較多，而對即將步入老齡化即準老年人群體將面臨的養老照護問題關注較少；對于養老照護人力的探索，多關注于建立固定、全職的專業養老服務從業者，而對于能夠在一定空間靈活發揮作用的非固定專業團體培養較少。而社會志愿團體參與養老照護恰是破解這些尚存問題的積極舉措。國家發展和改革委員會聯合民政部、國家衛生健康委于2019年2月發布的《城企聯動普惠養老專項行動實施方案(試行)》中也明確提出，各地要定期組織志愿者團隊開展養老志愿服務活動。

1.2 緊迫性 中國國家統計局2019年的數據顯示，2018年末我國60周歲以上及65周歲以上人口分別超過2.4億及1.6億，占總人口的17.9%和11.9%，老齡化問題嚴峻。老年人養老照護服務需求尚未得到完全滿足，養老照護隊伍有著極大需求和缺口，專業化養老照護志愿者能彌補養老照護主體缺位。目前國務院已取消養老護理員的職業資格認定，并不是意味著養老照護者不被需要，恰恰相反，是為了鼓勵行業組織等承擔更多培訓責任，加大專業化培訓力度，提高培訓的參與人群覆蓋率，從而輸出更多的實踐性養老照護人才。目前，對于專業化養老照護志愿者尚無可借鑒的培訓制度，社區志愿者的培訓多是由各團隊自行開展，內容單薄，缺乏相應的培訓模式與制度，進而限制了養老照護的質量。因此，目前亟需啟動養老照護志愿服務規范化培訓，輸出一線養老照護志愿服務人才，推動老年照護事業的發展。

1.3 可行性 在政策層面，《“健康中國2030”規劃綱要》凸顯了健康傳播在醫療資源分布不均、老齡化趨勢、國民健康素養偏低，以及醫患關系緊張等新形勢下的重要意義。相比于醫生與護士的專業執業性質，以及全職護理員的全工作時限照護特點，社會志愿團體參與養老照護體現著更加明顯的養老照護知識與技能的傳播角色。宣傳養老照護知識及推廣養老照護技能是實踐健康傳播的重要載體。在實踐層面，國內對于社會志愿團體參與養老照護的評價分析表明，不同類型社會志愿團體(以醫院醫務人員為主體、以醫學院校學生為主體、以社會志愿者為主體)參與養老照護均體現出了高于投入的價值輸出，社會志愿團體參與養老照護可產生高于投入的社會價值，從經濟價值以及社會價值層面分別證明了對社會志愿團體開展養老照護的可行性。

2 培訓的工作目標

養老照護志愿服務規范化培訓目標是使志愿者了解養老相關形勢與政策，支持和參與老齡健康事業；使志愿者能夠勝任養老照護志愿服務工作；提升養老照護志愿者的專業化素養。

2.1 養老照護志愿者培訓目標 通過規范化培訓，使養老照護志愿者能夠了解老齡化社會背景，熟悉養老相關政策，明確在養老服務發展中的職責，并具備專業養老照護知識與技能的掌握與應用能力，情感支持與良好溝通的能力，積極的道德品質與志愿服務精神、管理能力、風險評估與應急協調能力。培訓結束后，能在所在地定期或不定期組織或參與養老照護志愿服務。

2.2 養老照護志愿者師資培訓目標 在具備志愿者養老照護能力的基礎上，還須具備培訓授課與志愿者勝任力的評估能力、領導能力，在培訓結束后在所在地開展志愿者培訓并建立或發展志愿團隊，組織開展養老照護知識普及與健康服務系列活動。

3 培訓對象與內容

3.1 培訓對象 所有參與養老照護服務的志愿者均應接受規范化培訓。

3.1.1 具有醫學背景與養老專業背景或從事相關工作的人員，各縣(市、區)醫院在職醫護人員、養老機構在職護理員、醫學院校專業教師以及社區所在街道的已退休有精力的醫護人員，報名選拔或推薦后可參加培訓。

3.1.2 已經從事養老照護志愿者工作一年以上的志愿者，有一定照護基礎和志愿服務經歷，有較強的語言表達能力、動手能力，有時間參加養老服務工作，經報名選拔或推薦后可參加培訓。

3.2 培訓內容 考慮到基于養老照護志愿者需求及勝任能力的模塊化教學，以及老年照護需要突出的實用性、安全性、適用性，培訓內容應包括：生活照護、慢性病照護、安全防范、精神慰藉、人文教育與溝通、康樂活動、實踐技能培訓等。

3.2.1 生活照護：包括老年人飲食照護、老年人排泄照護、老年人清潔照護、老年人睡眠照護、老年人體位變換照護等知識與技能。

3.2.2 慢性病照護：包括老年人用藥照護，高血壓、糖尿病等病人健康教育以及失能、失智老人的照護措施。

3.2.3 安全防范：包括老年人跌倒的預防與處理，老年人窒息的原因與表現，老年人窒息的防護，老年人燒燙傷的防護措施，老年人走失的原因與防護措施，心臟呼吸驟停的判斷與急救，以及志愿者自身防護及風險規避介紹。

3.2.4 精神慰藉：包括老年人心理特點介紹，老年人抑郁癥識別與篩查，老年人焦慮癥的識別與篩查，老年人抑郁癥的心理照護，老年人阿爾茲海默病的心理照護。

3.2.5 人文教育與溝通：包括志愿服務運動的起源與發展介紹，志愿服務精神的介紹；各地區優秀養老照護志愿者事跡的宣講與分享；并通過情景互動與角色扮演等，使志愿者更好地從老年人的角度理解老年人的心理，提升與老年人的溝通技巧。

3.2.6 康樂活動：包括老年人常見娛樂與體育活動的介紹，老年人康樂活動準備工作與注意事項的介紹，老年人康樂活動項目策劃。

3.2.7 實踐技能培訓：針對飲食照護、排泄照護、清潔照護、睡眠照護、用藥照護、活動與轉運、康樂照護等內容，組織養老照護志愿者在養老機構或居家日托中心見習，使其能熟悉各類機構工作流程與照護環境，進一步提升實踐能力，實現理論與實踐的結合。

4 培訓的組織與實施

成立養老照護志愿服務規范化培訓及崗位能力考核領導小組。領導小組下設有考核委員會、培訓委員會與監督委員會。考核委員會負責培訓考核標準及考試細則的制定；培訓委員會負責遴選培訓基地與培訓師資，制定培訓方案；監督委員會負責培訓質量與培訓考核的監管。

4.1 由各地養老照護社會志愿團隊組織選拔并推薦每期參與受訓人員，上報培訓委員會。

4.2 由培訓委員會制定培訓方案與細則，培訓形式設定為在遴選的規范化培訓基地集中或分期開展總時長為期1周的系列線下培訓課程，同時可拓展線上培訓路徑。

4.3 由考核委員會在培訓結束后組織管理學員考核事務，對考核通過的學員進行考核及資質認證。

4.4 由監督委員會建立養老照護志愿者培訓檔案，所有參與培訓人員需填寫培訓檔案，記錄培訓人員的編號、基本信息、培訓課時、考勤記錄、學習總結等培訓有關記錄，由規范化培訓辦公室統一管理，并依據培訓情況進行實際情況追蹤抽查。

5 培訓的考核與評價

培訓質量的監管需要建立完善的培訓考核與評價體系，培訓是否有效，不僅依據養老照護志愿者在培訓結束時知識與技能的掌握情況，還依據在后期服務過程的運用效能[10]。

5.1 針對培訓對象勝任力的考核 考核包括培訓過程考核及培訓結束后考核。考核內容以養老志愿服務常見問題為導向，由理論考核、操作技能考核、試講考核、課堂考評等方面組成。各項考核均為通過者，即頒發培訓合格證書。

5.2 針對培訓項目的評價 培訓項目評價從多維度展開，第一個維度為養老照護知識的培訓反應，即對整體培訓及各個培訓模塊的滿意度；第二個維度為養老照護志愿者的學習評估，包括知識、技能、試講以及志愿服務文化與精神的掌握程度；第三個維度為志愿服務開展中的后續追蹤，進行志愿者隊伍服務效能的監管，給予養老照護志愿者實際工作中知識與技能運用情況的反饋平臺，追蹤跟進培訓效果，并定期組織養老照護志愿者進行復訓，對其進行再次考核評定。

6 小結

養老志愿服務規范化培訓專家共識的發布，并非為了給出培訓的硬性衡量標準或者設立門檻，而是為了提供可借鑒的規范化培訓制度，從而起到督導、規范作用。在養老志愿服務工作缺乏專業性，接受系統照護知識和技能學習人員較少的背景下，規范化養老照護志愿者培訓的開展，可全面提高養老照護志愿者素質，推動專業化養老照護志愿者團隊的發展，從而切實把優質照護服務帶到老年人身邊，填補我國養老照護隊伍的缺位。需要注意的是，本共識的制定可參考的原始研究文獻較少，故其證據等級可能受限。

執筆：

李現文 南京醫科大學護理學院

成道祥 江蘇省紅十字會衛生救護部

審議專家(以姓氏筆畫為序)：

劉世晴 江蘇省護理學會老年護理專業委員會

湯江林 共青團江蘇省委社會聯絡部(志工部)，江蘇省青年志愿者協會

許家仁 江蘇省老年醫院，南京醫科大學附屬老年醫院，江蘇省老年醫學學會

許 勤 南京醫科大學護理學院，江蘇省護理學會護理教育專業委員會

張偉新 江蘇省老年學學會

聶 城 江蘇省紅十字會衛生救護部

管園園 南京醫科大學護理學院

編寫秘書：

邢 穎 南京醫科大學護理學院