移動護理信息系統在患者護理安全中的應用

王小芝

（青海省人民醫院普外四，青海 西寧 810000）

在智能化大數據背景下，隨著4G網和無線網的大范圍覆蓋，醫學信息技術得到了很大的發展，在醫療護理領域出現了很多應用電子設備的情景，給護理工作帶來較大的便利。個人數字助理(Personal Digital Assistant，PDA)在臨床上應用較為廣泛，PDA是應用無線網絡技術，實現HIS在病房的擴張與延伸的床旁工作終端執行系統。使辦公達到無紙化、無線網絡化的效果。本院于2017年8月在6個臨床科室開始試行PDA，經過不斷地在臨床工作中探索，形成標準模式后，于11月在全院40個病區開始全面使用。PDA可以無線上網，小巧輕便，可移動性強，護士可隨身攜帶，操作簡單，可實現床旁患者信息核查、交接班、護理工作量統計等，使護士對患者的情況了如指掌?，F將我院PDA在臨床護理安全中的應用總結如下:

1 PDA在臨床護理中的應用

1.1 有助于患者的身份識別

患者身份的準確性是患者接受安全有效的治療、護理、檢查的基本保障。患者入院時，辦理入院手續時統一發放有條形碼的腕帶，進入病區后責任護士及時為患者佩戴腕帶作為其身份標識。在腕帶上，標注了患者的病區、姓名、性別等信息，護士每次為患者進行護理的時候要先用PDA掃描患者腕帶上的條形碼，以便快速識別患者信息，在患者身份識別無誤之后再為患者提供相關的輸液、采血等護理服務，這樣提高了工作的準確性，提升了護理工作效率。

1.2 利用條碼識別功能，提高了醫囑執行的準確率和效率

條碼掃描為的是減少差錯事故發生，每個住院患者均佩戴腕帶，上邊有住院號編碼條形碼，掃描后將會顯著患者的身份信息。輸液標簽、口服藥標簽等打印出來均帶有對應患者的相同條碼，護士在為患者實施操作前只要掃描患者的條碼就可以明確患者的個人信息，操作就不會出錯，這就實現了“三查八對”的功能。

1.3 實時的床旁信息采集和查詢，節約了護士的工作時間

使用PDA在床旁完成患者的評估及記錄，可以將患者的姓名、過敏史、既往疾病史等情況進行準確地記錄，以方便醫護人員查詢。通過PDA，護理人員能夠明確知曉患者今天要做的檢測項目，有助于護士嚴密監測患者，及時發現出現異常的患者，護士能夠對患者的情況做到了如指掌，及時將患者的情況告知醫生，以便及時作出合理的治療與護理。護士在床旁應用PDA對患者的詳細信息進行采集，這樣節省了大量的時間去用筆記錄，使護士有更多的時間服務于患者[1]。另外應用PDA可實現患者床旁入院評估、管道評估等等，極大地簡化了護理工作的流程。將PDA應用在臨床護理工作中之后，護士的工作壓力降低了，護士的精神面貌更加積極，能夠全身心投入到護理中，護理質量顯著提高，獲得了患者的信任，患者的滿意度顯著提升。

1.4 規范護理行為，提升護士的法制觀念

在臨床護理工作中應用PDA，顯著規范了護士的工作行為，使護士的專業技術能力不斷提升，許多護理操作在患者床旁進行，減少了來回轉運患者所產生的風險。并且使護士的法制觀念大大增強了，護士在實際工作中明白怎樣去維護患者與自身的合法權益。PDA還可記錄護士的工作內容，提高了監測患者的效果，使護士對患者的詳細情況有具體了解。護士長可隨時查看值班人員的巡視記錄，規范了護士的工作行為，大大激發了護理人員的工作積極性，并做到護理的有證可循。

2 討 論

PDA的應用對提高護理質量具有一定的意義，為達成整體護理目標提供支持，實現了醫療資源較好地整合利用[2]。顯著提升了患者的滿意度及信任感，更加體現了護理的專業性，護士能夠取得患者的信任，和諧了護患關系?；颊呱矸葑R別錯誤、醫囑查對不準確、用藥錯誤、標本錯誤、生命體征錄入不全及錄入錯誤均是影響護理質量的主要原因。PDA可及時查詢患者的用藥情況及治療措施扥，使護士有更多時間去照顧患者，及時行健康教育并回答患者的問題，緩解患者的負性心理，改善患者的住院體驗。減少了重復轉抄而造成的錯誤，對護理質量的提升有重要意義[3]。二維碼信息不全，條碼粘貼不平整，不清晰就會造成PDA掃描失敗。正確地認識未來醫院的發展趨勢，充分利用當下先進的科學技術水平來提升醫院現有的硬件技術水平，以提高醫院的整體服務水平。在臨床護理工作中使用PDA，是對傳統護理工作模式的革新，更好地體現了人性化護理理念，使得護理流程不斷達到優化，體現了現代信息化時代護理管理的新思路與新理念。PDA的主要優勢為：小巧方便，所提供的數據準確性高，顯著減輕了護士的工作壓力，使護士的工作積極性顯著升高 ，真正實現了把時間還給護士，把護士還給患者，這樣護理安全性大大提高，護理質量顯著提升，護理效率性增加，患者滿意，同時也顯著提高了醫院的聲譽，有利于醫院長遠發展。