手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)患者護(hù)理安全中的應(yīng)用

潘曉梅，任杰平，甘楚明，黎海芹

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

手術(shù)室患者病情復(fù)雜且嚴(yán)重，感染等不良事件的發(fā)生幾率高。如護(hù)理存在漏洞，極容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，對醫(yī)院的形象造成影響[2]。加強(qiáng)對手術(shù)室護(hù)理不良事件的預(yù)防，是提高護(hù)理安全性的關(guān)鍵[2]。由此可見，給予手術(shù)治患者采取科學(xué)的護(hù)理方案，對提高患者護(hù)理質(zhì)量有重要影響。本研究選取于本院行手術(shù)治療的134例患者為研究對象，探討實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對提高患者護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)用價值。具體報(bào)道陳述如下：

1 資料與方法

1.1 臨床對象

選取本院2016年11月—2017年11月期間行手術(shù)治療的134了患者為研究對象，通過對患者采用雙盲法將其隨機(jī)分為常規(guī)組（67例）和干預(yù)組（67例）其中常規(guī)組男性31例，女性36例，患者年齡范圍在18—75歲之間，平均年齡為（47.26±2.17）歲；干預(yù)組男性32例，女性35例，患者年齡范圍在19—77歲之間，平均年齡為（48.25±2.26）歲。比較兩組患者的基本資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予常規(guī)組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容為：為患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)前消毒、準(zhǔn)備手術(shù)器械、手術(shù)用品，協(xié)助患者取合適體位，并配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，手術(shù)結(jié)束后對患者皮膚殘留液體進(jìn)行擦拭干凈，將患者安全送回病房護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容為：（1）手術(shù)護(hù)理，術(shù)前護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行訪視，對患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行全面了解，例如過敏史、麻醉方式、患者基本信息等；（2）術(shù)中護(hù)理，在術(shù)前需要對醫(yī)療用品進(jìn)行再次檢查，保證醫(yī)療器械的正常運(yùn)行，同時嚴(yán)格控制手術(shù)室環(huán)境，將溫度控制在22℃左右，濕度控制在50%左右。麻醉前需要對患者基本信息進(jìn)一步確認(rèn)，避免出現(xiàn)差錯。手術(shù)開始前需要將手術(shù)用品進(jìn)行詳細(xì)記錄清點(diǎn)，手術(shù)期間需要完美配合醫(yī)生，準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械，嚴(yán)密觀察患者生命體征變化。手術(shù)完成后護(hù)理人員需要對手術(shù)用品進(jìn)一步清點(diǎn)，避免遺留在患者體內(nèi)，同時需要在記錄單上簽名確認(rèn)；（3）術(shù)后護(hù)理，麻醉恢復(fù)期由于神經(jīng)阻滯藥物效未完全消失，極易出現(xiàn)氣道梗阻等并發(fā)癥，對患者治療效果造成影響。給予干預(yù)組患者在以上護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容為以下幾點(diǎn)：（1）術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理，對患者及家屬提出的疑問進(jìn)行耐心解答，為患者詳細(xì)講解手術(shù)流程，提高患者對治療的信心，同時還需要為患者講解手術(shù)室環(huán)境、注意事項(xiàng)以及體位等，避免患者在新環(huán)境出現(xiàn)緊張、焦慮情緒，對治療效果造成影響；（2）術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理，協(xié)助患者取舒適位，避免受傷部位收到損傷，注意患者身體隱私部位暴露；（3）術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理，患者清醒后需要詢問患者感受，護(hù)理人員需要告知患者手術(shù)順利完成，消除患者疑慮，對于患者提出的建議積極采納

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行詳細(xì)記錄與分析，同時比較兩組手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量及護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)評分，量表由本科室自制，滿分設(shè)置為100分，共分25個題目，每個題目分值在0—4分之間，護(hù)理安全質(zhì)量及護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)評分由患者主觀印象評價。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)利用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理,（x(-)±s）顯示計(jì)量資料，采用X2來檢驗(yàn)患者計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料。患者資料差異比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥的發(fā)生情況

研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者共出現(xiàn)1例感染現(xiàn)象，并發(fā)癥的發(fā)生率為1.49%，常規(guī)組患者共出現(xiàn)7例并發(fā)癥現(xiàn)象，其中3例感染，1例深靜脈血栓，3例軟組織損傷，并發(fā)癥的發(fā)生率為10.45%，組間比較（X2=31.461，P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 比較兩組手術(shù)室護(hù)理安全質(zhì)量和護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)評分

研究結(jié)果顯示，干預(yù)組安全質(zhì)量評分為（94.27±0.58）分，常規(guī)組為（89.16±1.52）分，組間比較（t=2.417，P＜0.05）；干預(yù)組護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)評分為（95.11±0.47）分，常規(guī)組為（90.22±0.72）分，組間比較（t=1.593，P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

手術(shù)室是一個非常重要的治療場所，在對患者實(shí)施護(hù)理期間一旦出現(xiàn)失誤將會造成嚴(yán)重的后果。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理屬于是一種較為新型的護(hù)理模式，其是一種以患者為中心的護(hù)理理念，堅(jiān)持以人文本，在護(hù)理過程中不斷發(fā)現(xiàn)漏洞，并積極的采取防范措施，從而降低護(hù)理期間不良事件的發(fā)生，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[3,4]。在實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理期間不僅需要加強(qiáng)對患者護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行重視，同時還需要注意對護(hù)理人員綜合素質(zhì)進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員安全防范意識，從而提高護(hù)理質(zhì)量[5]。本研究顯示，干預(yù)組安全質(zhì)量評分與護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)評分均顯著高于常規(guī)組，同時干預(yù)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，給予手術(shù)患者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理取得顯著的護(hù)理效果，此護(hù)理方案值得廣泛應(yīng)用。