心理護理對患者術前睡眠狀態及麻醉效果的影響分析

李文嬌

(中國科學技術大學附屬第一醫院，合肥，230036)

心理護理是一項針對心理問題采取的護理措施，本研究為探討心理護理對患者術前睡眠狀態及麻醉效果的影響，針對200例手術患者開展研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2018年12月中國科學技術大學附屬第一醫院收治的手術患者200例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組100例，對照組中男53例，女47例，年齡20～57歲，平均年齡(38.75±13.42)歲；觀察組中男52例，女48例，年齡21～59歲，平均年齡(39.24±13.57)歲。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)具備手術指征，行手術治療，術中麻醉方式均為氣管插管全身麻醉；2)年齡在18～60歲之間；3)對研究知情同意。

1.3 排除標準 1)存在麻醉禁忌證；2)存在精神障礙、意識障礙；3)合并嚴重感染；4)合并高血壓、糖尿病。

1.4 護理方法 對照組術前實施常規護理，術前告知患者具體的手術時間，做好手術準備工作。觀察組術前在常規護理基礎上實施心理護理，具體為：1)心理疏導：結合患者文化程度、理解能力、年齡特點，與患者親切交流，鼓勵患者勇敢表達內心想法，了解其真實想法，對其想法予以充分尊重，總結患者的心理問題，對其進行針對性疏導和安撫，給予患者支持、鼓勵以及關心，并向患者列舉既往手術成功的相同病情案例。2)音樂護理：根據患者喜好，為其挑選舒緩輕松的音樂，采用音樂播放設備播放，在安靜室內音量約為25～30 dB，可根據環境對音量予以調節。3)睡眠護理：以“提高患者睡眠舒適度”為護理目標，每日定時熄燈，降低夜間各類監測儀器的聲音，由患者自行選擇床上用品，為患者創造舒適、貼心的睡眠環境。

1.5 觀察指標 比較2組：1)負性情緒評分，評估工具為焦慮自評量表(SAS量表)、抑郁自評量表(SDS量表)，總分均為0～100分，得分越高，負性情緒越嚴重[1]，分別于護理前(入院第1天)、護理后(手術前1 h)評估；2)睡眠質量評分，評估工具為匹茨堡睡眠質量指數量表(PSQI量表)，總分為0～21分，得分越高，睡眠質量越差[2]，分別于護理前(入院第1天)、護理后(手術前1 h)評估；3)麻醉效果，分為優(術中切皮無疼痛感，神情平靜)、良(術中切皮有輕微疼痛感，但不干擾手術進行)、差(術中切皮有明顯疼痛感，手術被迫中斷)，優良率=(優+良)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 負性情緒評分、睡眠質量評分比較 護理前，對照組的SAS評分、SDS評分、PSQI評分分別為(52.82±7.14)分、(51.73±6.51)分、(15.34±3.71)分，觀察組的SAS評分、SDS評分、PSQI評分分別為(52.64±9.25)分、(51.39±6.65)分、(15.17±3.82)分；護理后，對照組的SAS評分、SDS評分、PSQI評分分別為(45.69±5.37)分、(43.25±4.72)分、(11.65±2.34)分，觀察組的SAS評分、SDS評分、PSQI評分分別為(40.28±4.56)分、(38.59±4.03)分、(9.18±2.05)分。2組護理后的SAS評分、SDS評分、PSQI評分均較護理前降低，差異有統計學意義(P<0.05)，而護理后觀察組的SAS、SDS、PSQI等評分均較對照組更低，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 麻醉效果比較 對照組優39例(39%)、良44例(44%)、差17例(17%)，觀察組優47例(47%)、良49例(49%)、差4例(4%)，其麻醉優良率分別為96%、83%，觀察組較對照組更高，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

由于手術屬于侵入性操作，會對患者身體造成一定的創傷，在手術前，患者往往會因對手術認知不足而出現生理應激反應、心理應激反應，表現為血壓增高、心率加快、負性情緒、失眠等，對患者手術開展及術中麻醉效果均會產生不良影響[3-4]，故臨床上需在手術前對患者采取護理措施，以確保手術順利開展。

以往，臨床上針對手術患者術前諸多問題多采取常規護理，常規護理方案的措施較單一，缺乏全面性、針對性，導致其護理效果不夠理想。由于術前睡眠狀態差、生理應激反應均與患者心理狀態有關，故在患者術前應重視其心理方面的問題，心理護理主要是針對患者在醫療活動中的心理問題采取的護理干預措施，其護理措施具有更強的針對性[5-7]。本研究中觀察組術前施加心理護理，其中，心理疏導可開導患者，減輕其負性情緒，音樂護理可使患者放松身心，減輕軀體不適感，睡眠護理則可通過改善睡眠環境，促進患者順利入睡。

本研究結果顯示：1)護理后，觀察組的SAS、SDS評分均較對照組更低，差異有統計學意義(P<0.05)，說明術前心理護理可切實改善手術患者術前心理狀態，減輕其負性情緒，使患者以更加飽滿的精神狀態配合術前準備；2)護理后，觀察組的PSQI評分較對照組更低，差異有統計學意義(P<0.05)，說明術前心理護理可改善手術患者術前睡眠狀態，這主要是因為心理護理可安撫患者，避免患者失眠，使患者得以在術前安睡；3)觀察組的麻醉優良率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，這主要是因為術前心理護理的應用減輕了患者術前心理應激反應和生理應激反應，維持患者生命體征穩定，確保手術順利開展，使麻醉藥物更好地起效。

綜上所述，術前心理護理可改善手術患者術前心理狀態和睡眠質量，確保術中麻醉效果。