針對性護理對血液凈化患者并發癥的預防效果探討

高春娟

（江蘇省中醫院，江蘇 南京 210029）

由于血液凈化具有較多的創傷性操作，患者的抵抗力差，而且暴露的時間比較長，極容易發生并發癥[1]。因而，護理干預的引入對血液凈化患者就顯得極為必要。本研究主要探討了針對性護理對血液凈化患者并發癥的預防效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年11月在我院使用常規護理的82例血液凈化患者作為對照組，均為慢性腎衰急性加重的患者，或者合并肺部感染的患者，其中，男性患者50例，女性患者32例；年齡28～79歲，平均(49.32±14.63)歲。并且選取2017年12月～2018年11月在我院使用針對性護理干預的79例血液凈化患者作為觀察組，均為慢性腎衰急性加重的患者，或者合并肺部感染的患者，其中，男性患者48例，女性患者31例；年齡28～79歲，平均(49.32±14.63)歲。兩組的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法

針對性護理的方法如下：①護理的準備工作：當血液凈化患者入院后，就馬上進行關于血液凈化方面的健康宣講，使每一位患者都可以更加深層次地知道該治療方法的優點和缺點，發放血液透析的知識手冊，告知患者詳細進行閱讀，使其知道具體的注意事項；講述我院血液凈化中心醫護人員的認真負責性以及專業技術的精湛性，調整患者心理波動的閾值，使其可以提前做好心理方面的準備；護理人員在血液凈化治療前，需要認真地檢查各個儀器的具體情況，且在臨床醫師指導下在治療前評估患者的情況，詳細做好記錄，避免發生醫療事故等。②治療時的護理：在血液凈化治療的整個過程中，觀察每位患者的血壓和心率等是否出現比較明顯的變化，如果患者的心率出現不正常的變化，需要馬上報告臨床醫師，在第一時間內采取抗心律失常等西藥治療干預，且對超濾率進行控制；如果血壓水平突然有降低的征兆，需要馬上停止超濾，而且取頭低位，及時補充電解質；治療過程中使用的置換液需要提前保暖預熱，以避免患者的體溫突然出現降低。③治療后的護理：在血液凈化治療后，在無菌的條件下將導管封閉，且按照需要調整封閉液的劑量以及種類，提前采用抗生素進行預防干預，以避免中心靜脈置管所導致的感染等。④衛生管理和環境管理：護理人員接觸管道以及穿刺部位時，需要在每日的間隙期給予清潔和消毒，確保血液凈化患者被隔離完好或者單獨病房，嚴格限制每天的探訪次數和探訪時間，盡可能地減少人員的流動，保持血液凈化中心處于比較穩定的濕度以及溫度。

1.3 觀察指標

記錄兩組血液凈化患者穿刺部位出血、低血壓、心律失常、睡眠障礙以及體溫異常等并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析

2 結 果

觀察組的79例血液凈化患者，共發生穿刺部位出血3例，占3.80%，低血壓3例，占3.80%，心律失常0例，占0.00%，睡眠障礙1例，占1.26%，體溫異常2例，占2.53%；對照組的82例血液凈化患者共發生穿刺部位出血5例，占6.10%，低血壓7例，占8.54%，心律失常2例，占2.44%，睡眠障礙3例，占3.66%，體溫異常5例，占6.10%；觀察組血液凈化患者的穿刺部位出血、低血壓、心律失常、睡眠障礙以及體溫異常等并發癥的發生率為11.39%（9/79），明顯低于對照組26.83%（22/82）(P＜0.05)。

3 討 論

血液凈化是當前一種新的生命支持方法，指的是所有緩慢的、等滲的、全面的清除溶質以及水分的總稱，現在已經成為全身炎癥反應綜合征、急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭及急性重癥死性胰腺炎等的重要治療方法之一[2]。血液凈化具有血流動力學環境比較穩定，內環境的變化相對比較溫和，血壓以及血漿滲透壓的波動不明顯等優點[2-3]。針對性護理干預是按照血液凈化患者具體病情的差異和護理需求的不同，給予不同患者不同的護理干預措施，建立了規范的管理系統，可以依據血液凈化患者的實際需求實施護理，在護理的過程中嚴格遵守無菌操作[4]。本研究表明，通過采取針對性護理，能減少穿刺部位出血、低血壓、心律失常、睡眠障礙以及體溫異常等多種并發癥的發生。

綜上所述，針對性護理對血液凈化患者并發癥具有較好的預防效果，值得臨床應用推廣。