淺談口腔門診種植高值耗材的數字化管理

劉梅秀，嚴 娟，陳淑麗

（中山大學光華口腔醫學院附屬口腔醫院珠江新城門診部，廣東 廣州 510623）

據我院《高值植入耗材使用管理暫行規定》，凡單個產品價格≥1000元的特殊材料都納入高值耗材管理范疇。植入類包括：種植體、各類骨粉、骨膜、骨膠原、鈦膜、鈦釘等；非植入類包括：外科工具配件、修復配件等。在未使用HERP系統前，醫院內部沒有統一標識碼，入、出庫采用手工錄入，入庫不及時現象嚴重，經常出現借條使用，造成庫存數量信息不能定時查閱，沒有建立臨床科室二級管理工作流程，給種植高值耗材使用的可追溯性管理，帶來了信息無處可查的后果。為改進種植材料舊的管理模式，醫院基于運用HERPV3.1.9系統，利用唯一性條形碼標簽，實現對種植高值耗材進行監管，椅位護士對種植高值耗材實施數字化、電子化管理，唯一性條形碼的優點是取物方向明確、無過期、不漏收費[1]，方便臨床使用。

1 方 法

1.1 二級庫管理模式

我院種植高值耗材庫房分為一級庫和二級庫兩部分。

（1）一級庫負責全院種植高值耗材的入庫、銷毀、退貨、基礎數據維護及處理二級庫和科室借、領、用等情況。

（2）二級庫則是以科室為基準的獨立單元，護士長要協助高值倉管員在該庫房內的管理，椅位護士并完成相應臨床科室對患者的高值耗材借、領、用、還及繳費等的工作。

1.2 實施條形碼追溯管理

1.2.1 紙質條形碼

種植高值耗材本身自帶條形碼（一式兩份），一份貼在種植手術期登記本，另一份貼專科病歷指定植入物粘貼區。

1.2.2 電子條形碼

相關職能部門做好種植高值耗材的質量驗收后，首先生成條形碼：一、錄入產品名稱、品牌、規格、數量，并雙人核實基本信息，錄入HERP系統。二、高值倉管員用紅外掃描槍對生產條碼進行掃描，雙人確認無誤后保存，即生成條碼。[2]生成的條形碼打印后貼于種植商品上，做到個性化編碼（一物一碼），入庫、出庫全程電子掃描追蹤。

1.2.3 條形碼管理

在HERP系統中，可據條形碼查詢單據類型、日期、倉庫名稱、數量、成本單價、成本金額、供應商、醫生名、病人姓名、資質證件狀態、單據編號等，進行種植高值耗材的追蹤。

1.3 規范借用模式

1.3.1 借

醫生委托椅位護士口頭申請，高值倉庫移庫制單，高值倉管員與椅位護士當面雙人核對實物和單據，高值倉管員執行確認和移入確認。

1.3.2 還

對于沒有使用的種植高值耗材，術后椅位護士先行移庫制單，移出確認，椅位護士歸還實物到高值倉，高值倉管員核實實物和單據，移入確認。

1.3.3 用

術后，椅位護士用紅外掃碼槍掃描條形碼，無誤后，囑患者繳費，交還蓋章收費單據，移交給高值倉，高值倉管員核實材料收費單和出庫單后確認回收單據。

1.4 取模修復階段的管理

取模當天，臨床科室不能提前收患者種植高值耗材費用，相關材料費在鑲牙階段收到技工室成品和條形碼后再掃描開單，避免因先收費后期更換材料需退費、修改醫囑的麻煩。護士最好備注病人姓名和條形碼序列號，以防止修復件送回時條形碼遺失[3]。

1.5 規定醫生借還材料期限

原則上是當天借當天還，不超過2個工作日。超過5個工作日不歸還材料將自動報廢處理。技工室加工用的基臺和配件，考慮收件后預約患者周期，從技工室流轉回科室材料，科室最長保管滯留周期為1個月，超期材料將自動報廢處理。

2 對存在的問題持續性改進

2.1 針對“收費不領材料”現象

護士長制定種植高值耗材領用制度，加強種植高值耗材的管理；加強高值倉管員和椅位護士的管理意識；HERP系統為倉管員提供預警提醒和查詢功能，倉管員每天監控已收費而未領材料的醫囑和滯留天數，督促醫生和椅位護士及時領材料。

2.2 針對“科室出庫滯后”和“科室出庫材料條碼出錯”現象

護士長強化全科護士種植高值耗材領用的培訓和管理，提高護士的責任意識和執行能力；改科室材料出庫為系統自動核銷和高值倉管員審確認；HERP系統提供“根據醫囑自動核銷科室出庫功能”，收回科室人工出庫權限移交高值倉，出庫時護士與高值倉管員雙人核對種植高值耗材，如有出錯，高值倉管員及時聯系廠家進行更換；還負責針對系統無法自動核銷的異常醫囑進行人工處理，并在出庫單中備注原因。

3 結 果

種植高值耗材的數字化管理，提高護士對種植高值耗材的管理意識，規范管理、明確責任、高質高效、科學核算，提高工作效率。

4 結 論

種植高值耗材管理從采購入庫到最終患者繳費全程都使用條形碼進行跟蹤，全流程管控種植高值耗材的相關信息、耗材的流通信息。做到對每一個具體環節的監控，責任具體到流程和個人。

通過HERP系統的信息化管理，可及時查看各種信息，隨時監控高值倉庫存情況，與廠商形成局域網，有利于廠商及時補充庫存。不僅避免減少庫存積壓，還能加速醫院資金的高效流動。

數字化管理模式，使種植高值耗材的管理實現了無紙化，入庫、出庫通過掃描產品二維碼，提高工作效率，統計全由系統自動完成，操作準確快捷[4]。HERP系統的應用,簡化了工作流程，保證醫療安全，提高護士對種植高值耗材的管理意識[5]。

通過種植高值耗材條形碼管理，實現對種植高值耗材的監管，縮短種植高值耗材使用和報賬的時間，每月能科學地總結全科室種植高值耗材的需求，系統會自動完成成本核算，提高科室運營穩定性，全面提升了種植高值耗材成本核算管理水平。

HERPV3.1.9系統還在繼續摸索和探討過程中，還需持續功能優化，但在數字化和信息化的時代，使用HERPV3.1.9系統是十分重要和必要的。通過種植高值耗材條形碼管理，實現從對種植高值耗材的監管。及時更新庫存量等各種信息，不僅減少了庫存積壓，還能夠加速醫院資金的高效流動。通過每月的科學核算種植高值耗材成本，提高科室運營穩定性。HERP系統的應用,簡化了工作流程，規范了種植高值耗材的管理，在臨床上是值得推廣和使用的。