PDCA循環(huán)在老年病學(xué)科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

陵星辰

（南寧市福利中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

PDCA循環(huán)是一種標準化、科學(xué)化的管理體系，在質(zhì)量管理工作中應(yīng)用較為廣泛，可提高管理效果。老年病學(xué)科護理質(zhì)量管理工作的良好開展，可有效提高臨床護理質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，積極處理護理中的緊急意外，改善老年患者的預(yù)后。因此，本文特對老年病學(xué)科護理質(zhì)量管理中PDCA循環(huán)的應(yīng)用方法與效果進行綜合性論述。

1 P-計劃階段

由老年病學(xué)科護士長作為小組組長，由高年資護理人員組成科室護理質(zhì)量管理小組成員，對老年病學(xué)科一年內(nèi)的質(zhì)檢資料進行整理，發(fā)現(xiàn)老年病學(xué)科的質(zhì)量問題主要集中在三個檢查項目，包括護理安全、優(yōu)質(zhì)服務(wù)及護理文書，應(yīng)用魚骨圖對質(zhì)量問題的要因進行分析，護士的安全意識水平較差，未能有效落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，護士長未做好護理文書書寫組織工作[1]。就上述影響要因制定質(zhì)量管理目標，制定并落實優(yōu)質(zhì)護理方案，提升護士在護理文書的書寫質(zhì)量，提高護士安全意識。

2 D-執(zhí)行階段

為了有效達成護理質(zhì)量管理目標，可在微信等軟件建立交流平臺方便小組成員之間溝通交流。由護士長于每日晨會帶領(lǐng)小組成員開展安全知識培訓(xùn)，講解老年護理中存在的安全隱患及應(yīng)對措施，以問題方式強化患者記憶，在培訓(xùn)結(jié)束后，護士長可在下病房時候檢查護理安全措施的落實狀況，及時發(fā)現(xiàn)存在的安全問題，及時反饋并立即改正，整改后需召開小組會議進行問題分析，進一步加強護士的安全意識，最大限度保證老年患者的人身安全[2]。

護理文書書寫問題的解決，可通過組織加強護理文書書寫規(guī)范性培訓(xùn)，根據(jù)年資高低將護士配對，開展一對一指導(dǎo)，由高年資護士檢查低年資護士的文書書寫質(zhì)量，時間在每日下班前15 min左右，保證護理文書的書寫質(zhì)量。護士長也可指派1名護士擔任檢查組長，對全體護士每日護理文書的書寫情況進行檢查，同時在微信平臺中進行評價。動態(tài)調(diào)班、層級管理是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理的重要質(zhì)量管理方法，明確老年患者的責任護士，將優(yōu)質(zhì)護理的實施情況納入每月績效考評標準中，優(yōu)績優(yōu)酬，獎罰分明。每日下午16:00～17:00可組織能下床的老年患者開展拍打穴位、太極拳等適度運動，進一步落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。護士長需在每日晨會上布置當日優(yōu)質(zhì)護理目標，確認計劃完成后，確定下一環(huán)節(jié)的執(zhí)行計劃，保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)有效落實。

3 C-檢查階段

將老年病學(xué)科護理質(zhì)量納入護理考核評價標準中，每月由護理部三級護理質(zhì)管小組、大內(nèi)科二級質(zhì)管小組檢查各檢查1次，同時科內(nèi)一級質(zhì)管小組開展每月2次的質(zhì)量檢查，由護士長統(tǒng)計每次檢查結(jié)果并準確記錄，便于日后對護理質(zhì)量管理效果進行點評分析。

4 A-處理階段

召開老年病學(xué)科護理質(zhì)量管理會議與安全辨證會，護士長在例會上對一級、二級與三級護理質(zhì)檢情況進行綜合性總結(jié)分析，總結(jié)成功經(jīng)驗并給予表揚與鼓勵，對護理服務(wù)中存在的問題發(fā)生原因進行總結(jié)，提出改進措施并對實施效果進行追蹤，使護理質(zhì)量標準化，杜絕護理服務(wù)中相同問題再次發(fā)生，每月月末需將總結(jié)結(jié)果進行整理匯總，以報告形式上報護理部，將整改信息反饋給責任人，形成自下而上的反饋系統(tǒng)，進而使自上而下的負信息反饋系統(tǒng)得以形成[3]。通過PDCA循環(huán)模式的不斷實施，可顯著提高護理管理質(zhì)量。

5 PDCA循環(huán)的實施效果

PDCA循環(huán)包括計劃階段、執(zhí)行階段、檢查階段以及處理階段，現(xiàn)狀分析、問題確定、明確目標、制定方案、實施方案、效果檢查、分析效果，總結(jié)經(jīng)驗8個步驟，不斷的循環(huán)上述階段步驟，可不斷晉級，提高管理質(zhì)量。在老年病學(xué)科護理質(zhì)量管理中實施PDCA循環(huán)管理的最終目標是提升整體護理質(zhì)量，提高患者對護理服務(wù)的滿意度。由于此科室內(nèi)患者年齡均大于60歲，病情較為復(fù)雜，多合并多種基礎(chǔ)疾病，增大護理難度，使不穩(wěn)定因素增多，對于護理人員的工作質(zhì)量存在較高要求[4]。PDCA循環(huán)管理方法的實施可使護理工作效率顯著提高，通過循環(huán)討論總結(jié)，循環(huán)改進調(diào)整，可不斷發(fā)現(xiàn)護理管理工作中的盲區(qū)進一步改進，減少護理服務(wù)中存在的不穩(wěn)定因素，提高護理安全性。

在老年病學(xué)科護理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)，在計劃階段可通過對現(xiàn)有護理管理中存在的問題進行分析、總結(jié)探討，找到其中的要因，針對性制定改進措施；進入執(zhí)行階段后，可由護士長進行監(jiān)督管理，根據(jù)制定的改進措施進行護理質(zhì)量管理工作，使護士主動性充分調(diào)動，提升護理工作效率；第三階段是通過不同級別護理小組對護理工作進行檢查，驗證改進措施的實施效果[5]；最后總結(jié)前三個階段的實施情況，提出下一階段目標。通過不斷循環(huán)反復(fù)，可落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，提高護士的安全意識，掌握護理文書正確書寫方式，從而有效提升護理管理質(zhì)量及護理效率，使老年患者的護理滿意度顯著提高[6]。故應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式可使老年病學(xué)科護理質(zhì)量顯著提升，最大限度保證患者的安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，建立和諧的護患關(guān)系，具有極高的推廣價值。