宮腔鏡子宮內膜電切術治療功能性子宮出血的遠期效果觀察

熊菊蘋，汪 萍

（湖北省武漢市第九醫院婦產科，湖北 武漢 430000）

功能失調性子宮出血不同于感染、妊娠或血液疾病所誘發的子宮異常出血，與丘腦-垂體-卵巢軸功能失調有關，癥狀主要為經期紊亂、月經量增多與經期紊亂等。該病，在青春期、圍絕經女性人群中具有很高的發病率，在一定程度上已經對她們的身心健康帶來嚴重影響。當下，關于該病的治療方式有很多，主要是藥物與和手術，藥物治療近期效果佳，但是會嚴重影響的卵巢功能，遠期效果并不理想[1]。然而，宮腔鏡子宮內膜電切術具有顯著優勢生，深受患者與醫生的歡迎。現選取120例患者為研究對象，詳情報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的120例功能性子宮出血患者進行深入的分析，分組時根據入院時數字編號，每組60例。觀察組年齡28～49，平均年齡（44.2±2.5）歲；對照組年齡27～50歲，平均年齡（44.3±2.3）歲；病情經臨床檢查、診斷得以確診。兩組間差異性不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：藥物治療。記載月經第5～7天，將曼月樂放置在宮內。

觀察組：宮腔鏡子宮內膜電切術治療。月經干凈后第五天為最佳手術時間，術前一天為擴張宮頸可以采用米索前列醇片，術前使用5%葡萄糖為膨宮液，設置膨宮壓力位100 mmHg，電切與電凝分別為100 W、70 W。取患者膀胱截石位，進行常規消毒鋪巾擴張宮頸至9.5 mm，放置宮腔鏡對宮頸、宮腔進行仔細探查，然后將電切鏡置入，在術野較為清晰的情況下經單級電切依次將宮底、宮壁側、宮后壁、宮前壁、兩側宮角部子宮內膜切除，長度控制在2～3 mm之間。針對合并子宮內膜息肉患者，一并切除，最后進行電凝止血[2]。

1.3 觀察指標

進行為期1年的隨訪，在空腹狀態下抽取靜脈血對血清性激素進行科學的測定。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件，計數資料采取（%）表示，以x2或t進行組間對比驗證；對比以P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

觀察組：雌二醇（p m o l/L）：治療前后（344.8±91.3）、（346.2±94.3）；睪酮（nmol/L）：（1.2±0.3）、（1.2±0.4）；孕酮（nmol/L）：（1.8±0.4）、（1.4±0.4)；黃體生成素（IU/L）：（11.2±3.2）、（17.5±3.8）。

對照組：雌二醇（p m o l/L）：治療前后（345.7±92.3）、（310.2±93.3）；睪酮（nmol/L）：（1.2±0.5）、（2.4±0.6）；孕酮（nmol/L）：（1.6±0.3）、（2.9±0.4)；黃體生成素（IU/L）：（10.6±3.2）、（17.3±3.7）。

治療前后，觀察組各項性激素指標均未出現顯著變化，沒有統計學意義（P＞0.05）；而對照組的變化較大，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

功能性子宮出血在臨床上比較常見，尚不能明確其發病機制，癥狀以月經周圍紊亂、經量增多為主，甚至還會誘發繼發感染與貧血等。藥物是第一治療方法，通過性激素進行止血并調整月經周期。曼月樂是一種常用的避孕藥，能夠有效的抑制排卵，多用于治療子宮內膜異位癥和月經不調等，近期療效被肯定，但是遠期效果不佳。宮腔鏡子宮內膜電切術是微創手術的一種，能夠將盆底與子宮正常解剖結構保留下來，對卵巢功能不會產生較大的影響[3]。在本次研究中，兩組經過治療后，相比較于藥物治療的對照組，觀察組性激素指標變化不明顯，P＞0.05。

綜上所述，采用宮腔鏡子宮內膜電切術治療功能性子宮出血，能夠確保各項性激素指標在治療前后不會出現較大的變化，始終維持在穩定范圍之內，臨床應用價值高。