白帶常規在下生殖道感染患者中的診斷價值

張忠貴，周恒森

（1.貴州省納雍縣農貿社區衛生服務中心檢驗科，貴州 畢節 553300；2.貴州省納雍縣人民醫院檢驗科，貴州 畢節 553300）

近年來，女性下生殖道感染發病率不斷增長，已成為了婦科常見的感染性疾病的的狀況。常規情況下，下生殖道感染主要包括了外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）、細菌性陰道病（BV）、滴蟲性陰道炎（TV）等。為保障女性生殖道健康，提高下生殖道感染診斷的準確性，已成為基層醫院面臨的重要任務。白帶常規檢查又可稱之為陰道分泌物檢查，是一種評估女性生殖系統健康水平非常重要的醫學檢驗項目[1]。現結合我社區醫院在下生殖道感染診斷方面，對白帶常規檢測的相關情況進行回顧性總結，旨在明確白帶常規在下生殖道感染診斷中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我社區醫院2017年1月～2018年12月共接診124例白帶常規檢查患者，所有患者均在入院后主訴陰道分泌物有明顯異味、白帶呈現膿性和增多，并且外陰道有瘙癢和灼痛等感覺。受檢者年齡為21～49歲，平均年齡為（36.26±5.63）歲。所有患者均在入院24 h內采用陰道沖洗液、陰道局部藥物等實施干預。對入組對象均做知情告知，簽訂《知情同意書》。

1.2 方法

由婦科醫生采樣，其方法：取無菌棉拭子，將其置入到陰道后穹窿部位，輕輕旋轉10～20 s之后，將黏附有分泌物的棉拭子取出，觀察棉拭子是否有陰道分泌物，確認無誤后將其放置于試管內送檢，由經驗豐富的檢驗人員對樣本進行常規鏡檢。在整個檢查過程中，嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》（第3版）規范操作檢測，根據《全國臨床檢驗操作規程》（第3版）[2]中關于外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）、滴蟲性陰道炎（TV）相關標準和試劑盒說明書，按照需氧菌陰道炎（AV）、細菌性陰道病（BV）、胞溶性陰道病（CV）的相關標準，對受檢者的檢查結果進行判定。

2 結 果

本組124例受檢者均接受白帶常規檢查，共檢出下生殖道感染患者115例，檢出率為92.74%。下生殖道感染患者115例中，單一感染患者53例（46.09%），混合感染患者62例（53.91%）。其中單一感染中，AV15例，BV17例，CV1例，TV3例，VVC17例；混合感染患者中，AV+BV17例，TV+VVC12例，AV+TV12例，BV+VVC14例，AV+BV+VVC7例。

3 討 論

白帶常規是醫院檢驗科常見的一種檢測方法，操作簡單方便、反應速度快，具有較高的檢出率，但其在操作過程中，容易因外界因素或者人為因素而出現誤診情況，例如：在AV、TV診斷中，因兩種疾病的臨床癥狀具有較高的相似度，并且兩者對抗生素具有不同的敏感性，為此，非常容易出現誤診現象[3]。

從本研究結果來看，本組124例受檢者中，成功檢出了115例，檢出率為92.74%，單一感染率為46.09%，混合感染率為53.91%。通過對感染情況的分析來看，單一感染中BV、VVC的感染率最高，其次為AV，而混合感染中AV+BV的感染率最高，其次為BV+VVC。我院在采用白帶常規檢測中，在TV、VVC上檢出率高，與臨床診斷結果無較大差異，這主要是由于我們運用了國家十一五科技支撐計劃轉化成果的試劑盒（TV/VVC五項聯合測定試劑盒）有著檢出率高，尤其對BV、AV、CV具有非常高的準確性，同時配合質控品，強化產品的質量控制，取得顯著的檢出準確性。

綜上所述，在醫院對下生殖道感染診斷中，運用白帶常規實施檢測，可取得較高的檢出率，且針對TV、VVC表現出較高的臨床符合率，對保障患者得到切實有效治療發揮著重要參考作用，因此該檢測方法值得推廣，但該檢測方法極易因外界因素影響而出現誤差，在實施檢測過程中，應選好合適的試劑盒廠家，保障檢出結果的準確性。