高齡產婦產后心理特征分析及護理對策

劉志雯，姚巧紅

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

"高齡產婦"，是指年齡在35歲以上的產婦，或受孕時34歲以上的產婦[1]。高齡產婦普遍存在著分娩前信心不足、分娩后焦慮等負面心理，負面心理狀況可導致產后泌乳啟動延遲、產后恢復進程緩慢，不利于嬰兒喂養，因此深入了解高齡產婦產后心理特征，并給予積極的護理干預，有助于產婦產后角色的良好轉換。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院產科2017年6月～12月住院分娩的伴有情緒障礙高齡產婦28例作為研究對象，均符合2014年美國精神疾病診斷標準（第五版）（DSM-V）中關于廣泛焦慮障礙及抑郁障礙的相關診斷標準。產婦年齡35～46歲，平均38.6±5.9歲，初產婦16例，經產婦12例，文化程度：初中及以下3例，高中及中專16例，大專及以上9例，產次0～2次，平均1.2±0.6次。

1.2 產后心理特征分析

1.2.1 焦慮心理：焦慮是高齡產婦產后常見的情緒障礙表現，多由于經歷了分娩疼痛及妊娠期對胎兒畸形、難產等因素的過度擔憂所引起。焦慮情緒可引發產婦產后母乳喂養障礙、產后家庭關系緊張等，不利于高齡產婦角色的良性轉歸。

1.2.2 抑郁心理：調查[2]顯示高齡產婦超過半數均有不同程度的抑郁情緒，這一比例顯著高于非高齡產婦。抑郁情緒通常表現為悶悶不樂、情緒脆弱、易受外界環境及信息干擾、易于哭泣、興趣下降，常感到內疚、羞愧，情緒把控能力差，自信心缺乏；還可伴有食欲下降、體重下降、注意力不集中、反應遲鈍等癥狀；嚴重者甚至認為嬰兒是一種累贅，伴有不同程度的自殺傾向。產后抑郁可導致產婦照料嬰兒的能力受到極大的限制，影響母子感情，導致家庭氛圍緊張。產后抑郁的因素主要包含①生理學因素：產后應激性體內激素分泌變化，如雌激素及孕激素變化，產后出血、睡眠節律變化、疲勞等因素引發產后抑郁[3]；②原發疾病因素：妊娠期糖尿病、子癇等均可引發原有疾病的加重，引發產后抑郁；③個體性因素：產前既有敏感、焦慮、內向等人格傾向或易激惹特征的人群，產后抑郁風險顯著上升。

1.2.3 強迫障礙：該類高齡產婦在妊娠及產后會出現強迫性懷疑，如懷疑自己的意思是否準確傳達給他人、懷疑新生兒是否獲得妥當的照顧等，強迫障礙加重了高齡產婦的心理負擔。

1.3 護理對策

1.3.1 支持性心理治療：高齡產婦產后非常渴望來自丈夫及親人的體貼、理解、關心及關愛，產后丈夫應加強陪伴，如回憶以往美好的生活經歷、設計美好的未來、想象未來孩子美好的一面；其次，產后應盡可能減少家庭瑣事對產婦的劣性刺激，產后可從事有益的健康活動，如繪畫、編織、寫作等；積極鼓勵產婦產后多與周圍人群溝通，如與護理人員溝通正確喂養知識、懷抱嬰兒姿勢、產后營養、產后康復等，將注意力轉移至有益的事情上。最后產科護理人員可根據高齡產婦的心理特征、人格特征情況給予積極的疏導、解釋、安慰、理解、支持等消除其心理負擔。對于有疑病癥狀的孕產婦,暫不要急于予以否認有病，在經認真檢查排除軀體性疾病后，巧妙婉拒高齡產婦反復檢查的要求。

1.3.2 心理自我調節指導：良好的心理狀況需要高齡產婦自我保持，積極指導高齡產婦系統性的心理調節方法有助于其保持良性心理狀況，指導的措施包含①面臨的問題用筆記錄下來，一方面可避免高齡產婦產后反復對這些問題的思考，導致的強迫障礙；還有助于產婦更加清晰的看待這些問題，并逐步解決；②深呼吸：深呼吸有助于全身肌肉的放松，有助于5-羥色胺神經遞質的釋放，其可讓人產生愉悅情緒，有效調節情緒、精力及記憶力。③信任的朋友溝通傾訴：當遇到情緒障礙或糾結于某些問題時，可與信任的朋友溝通交流，傾訴壓力的來源、內心想法，與朋友共同探討解決問題，實現緩解負面情緒的目的。④辨證思維：思維習慣是后天培養、反復訓練而形成的，凡事均有兩面性，當遇到問題時，潛意識當中試著向好的一面去著想，不要陷入壞的一面中，用辨證思維的方式客觀或略有傾向好的一面思考。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS 17.0統計學軟件，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

干預后SAS（46.38±7.29分vs52.33±8.16分）及SDS評分(49.57±7.86分vs55.21±8.64分)均顯著低于干預前，P＜0.05。

3 小 結

總之，產后心理護理的重點應協同家屬保持其愉快的心情，良好的情緒有助于母嬰的身心健康。由于高齡產婦產后心理特征表現不一，護理人員應結合其心理特點給予對應的心理支持治療，以預防或緩解產后負面情緒。