子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產產后出血50例療效研究

河南省漯河市郾城區人民醫院（462300）張玲

臨床上，產后出血是導致產婦死亡的重要因素，其中，宮縮乏力性出血約占產后出血的80%[1]。因宮縮乏力、軟產道損傷等因素，剖宮產產婦產后出血幾率顯著高于陰道分娩產婦。常規止血方式存在感染、子宮切除等風險，為探討子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產產后出血的臨床效果，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月～2018年12月我院宮縮乏力性剖宮產產后出血患者100例，納入標準：患者均具有剖宮產手術指征[2]，且產后出血量超過500ml；患者均同意參與本次研究。與此同時，排除血液系統疾病、子宮附件合并癥患者。隨機分為兩組，對照組50例，患者年齡在20～42歲之間，平均（29.9±1.5）歲，平均孕周（37.7±1.2）周，初產婦28例，經產婦22例；觀察組50例，患者年齡在19～43歲之間，平均（29.4±1.6）歲，平均孕周（37.9±1.3）周，初產婦26例，經產婦24例，兩組患者年齡、孕周方面無顯著差異，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規宮腔填紗方式止血，將4層高壓滅菌紗條浸泡在碘伏液中，擰干備用。左手固定患者宮底，右手將紗條自宮底往復折疊填緊，填滿宮腔，留足下段紗條后從宮頸口將紗條尾端送入陰道內2～3厘米，然后填塞子宮下段，無活動性出血后方可縫合子宮。術后三天靜脈滴注抗生素，并監測患者生命體征。術后24～48小時取出紗條，同時靜脈滴注縮宮素，對外陰、陰道進行消毒。

1.2.2觀察組 采用子宮背帶式縫合止血：從腹壁托出子宮并擠壓宮體，如果加壓后出血量減少，提示縫合成功率高，并進行縫合操作。使用可吸收線在子宮切緣下方3厘米位置進針，按照從外到內的進針方式縫合，在宮腔切口上緣3厘米處出針。距離宮角3～4厘米方向拉動縫線，并反折向子宮后方直到子宮骶骨韌帶上方。嚴格按照從左到后、從外向里斜行進針，貫穿子宮全層，右側水平出針。按照這種縫合方式縫合子宮右半部，并拉緊縫線打結。雙手加壓并牽拉可吸收線，促使子宮縮小為縱向形狀，常規縫合子宮口。患者出血量減小后，關腹。術后靜脈滴注抗生素、縮宮素，嚴密監測患者生命體征。

1.3觀察指標 比較兩組手術情況（手術時間、出血量、有效控制出血時間）；比較兩組患者產后恢復情況，對患者進行持續隨訪，統計患者住院時間以及月經復潮時間。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0數據處理軟件進行綜合處理，計數資料以百分數和例數表示，進行χ2檢驗，計量資料以均數和標準差表示，進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組手術情況比較 觀察組有效控制出血時間（6.5±1.1）min、手術時間（62.3±5.2）min、術后24h出血量（410.5±12.6）ml均低于對照組（8.8±2.1）min、（80.9±10.2）min、（689.9±14.3）ml，P＜0.05。

2.2兩組患者產后恢復情況 觀察組住院時間（8.0±1.1）d、月經復潮時間（101.2±10.2）d均低于對照組（12.0±1.9）d、（125.9±19.6）d，P＜0.05。

3 討論

改善宮縮乏力性子宮出血能有效降低患者死亡率、改善患者預后。常規宮腔紗條填塞方式對填塞技術要求高，且耗時長、操作復雜，很容易出現感染、再次出血等問題，且對患者損傷較大[3]。子宮背帶式縫合手術能有效促使子宮縱向壓縮，有效擠壓子宮壁之間的血管，及時關閉血竇，止血效果良好。若治療及時還能有效避免醫源性感染、輸血等并發癥。通過本文研究證實，觀察組手術情況以及預后情況均顯著優于對照組，提示子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產產后出血的有效性。

綜上所述，子宮背帶式縫合治療宮縮乏力性剖宮產產后出血療效確切，能有效改善患者預后，值得推廣。