快速康復外科理念在手術室護理中的應用

李美芹，趙 楊*

（江蘇省無錫市第二人民醫院南院區手術室，江蘇 無錫 214000）

快速康復理念屬于新型護理模式，此護理模式將護理結合循證醫學措施，從而緩解創傷性應激，有助于病情恢復，減少患者治療時間，此模式早期應用于消化外科，伴隨護理內容的完善，廣泛應用于臨床中[1]。此次研究分析快速康復外科理念在手術室護理中的應用效果，現進行如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2017年5月-2018年6月期間收治的96例手術患者，通過抽簽法將其平均分為觀察和對照兩組，每組患者48例。對照組男性：女性為27：21，年齡跨度44-76歲，（59.2±3.1）歲為平均年齡，觀察組男性：女性為29：19，年齡跨度42-74歲，（58.6±2.6）歲為平均年齡。比對兩組患者一般資料數據，組間無顯著差異。

1.2 方法

對照組患者護理模式為基礎護理，護理人員需要監測患者生命體征，熟知患者病情情況。觀察組患者護理模式為快速康復外科理念，護理內容大致如下：①手術前護理。護理人員需要和患者交流溝通，講解手術治療有關知識，同時指導患者進行手術準備。患者因為病痛折磨，此外由于活動受到限制，會出現負性情緒，護理人員需要鼓勵患者并關心患者，協助患者創建疾病治療信心，進而提升患者的治療配合性[2]。經過上述措施可緩解患者的不良情緒，有助于調整患者心態，可改善患者不良預后。②手術中護理。手術前患者禁水，同時手術前不應清潔灌腸，以此來緩解患者痛苦，確保睡眠舒適程度。手術前30分鐘需要予以空氣消毒，而后對室內溫度和濕度予以調節，確保室內溫度控制在22-26攝氏度之間，濕度控制在50%-60%之間，檢查手術室內的心電設備，查看正確后連接靜脈通道，并觀察是否產生漏液和管道的通暢性[3]。手術過程中醫務人員需要予以患者非語言性支持，提升患者治療疾病的信心，手術床上放置棉褥，將患者四肢、腹部和胸部以下位置覆蓋，手術切口不應覆蓋。手術過程中對患者輸注液體，采用電子恒溫水箱將液體溫度加到37攝氏度。而后記錄患者手術過程中的出入量。此外觀察壓迫位置皮膚溫度，手術時和手術后動作輕柔，依據體位評估壓瘡情況，放置軟墊，依據無菌原則實施操作，對參觀人數限制，對患者的隱私予以保護，緩解患者的擔憂。③手術后護理。手術后如果患者未放置引流管，醫務人員需要指導患者進行下床活動，制定早期康復方案[4]。麻醉清醒后，護理人員告知患者選擇半坐臥位，從而將切口張力減小，有助于傷口愈合。手術后4-6小時幫助患者下床如廁，指導患者在病床上實施翻身，手術后指導患者實施肢體功能訓練，手術后1日可下床運動，初次運動時間為10分鐘。同時指導患者盡早飲食，按照胃腸功能制定飲食計劃，依據患者病情調整飲食。

1.3 評估指標[5]

采用SAS（抑郁自評量表）和SDS（焦慮自評量表）對兩組患者護理后的心理情緒進行評估，分數越高說明患者焦慮抑郁情緒越嚴重；而后對比兩組患者護理質量評分，分數和評估指標呈現正相關性；比較觀察組和對照組患者住院時間、麻醉清醒時間和首次排氣時間；最后對比兩組患者并發癥發生率，即切口感染和腸梗阻。

1.4 統計學數據

研究中涉及的相關數據在計算時均采用SPSS19.0統計學軟件，數據表現形式為計數資料和計量資料，卡方和t值為檢驗指標，組間數據通過對比后如P＜0.05，說明存在統計學意義。

2 結 果

2.1 SAS、SDS和護理質量評分

觀察組患者護理后SAS、SDS分別為（30.2±1.6）分，（31.1±1.4）分，護理質量評分為（96.6±3.4）分，對照組患者護理后SAS、SDS分別為（40.5±1.8）分，（41.6±1.5）分，護理質量評分為（81.3±3.6）分觀察組評分低于對照組患者，護理質量評分高于對照組，組間數據經比較t=29.6308、35.4542和21.4068，P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 住院時間、麻醉清醒時間和首次排氣時間

觀察組患者住院時間、麻醉清醒時間和首次排氣時間分別為（5.2±1.4）d，（37.4±10.1）min、（3.4±0.4）d，對照組患者住院時間、麻醉清醒時間和首次排氣時間分別為（10.7±1.7）d，（53.3±9.6）min、（3.4±0.4）d，觀察組和對照組患者相比較而言，前者少于后者，組間數據經比較t=7.8648、7.9054和20.1395，P＜0.05，組間數據經比較形成統計學意義。

2.3 并發癥發生率

觀察組48例患者中，2例患者出現切口感染，1例患者出現腸梗阻，發生率為6.25%，對照組48例患者中，4例患者出現切口感染，6例患者出現腸梗阻，發生率為20.83%，組間數據經比較x2=4.3596，P＜0.05，存在統計學意義。

3 討 論

伴隨人們物質水平的提升，對于醫療護理服務要求有所提高，護理服務同樣發生了轉變。快速康復外科理念屬于新型模式，遵循以患者為核心的理念對其實施服務，以此改善手術成功率，降低并發癥發生率。快速康復外科理念將被動護理轉變為主動護理，對患者的生命體征變化情況予以觀察，此外予以患者心理支持，并對其鼓勵，加強患者治療信心[6]。同時醫務人員需要加強和患者之間的交流，縮短護患之間的距離，提升患者對于護理人員的信任，從而將其手術配合度提升。此次研究結果表明，觀察組患者采用快速康復外科理念后，可減少住院時間和麻醉清醒時間，同時減少并發癥發生比例，加強了手術的安全性，使得護理工作更加人性化，加強護理人員自身責任感，患者及其家屬對于護理工作較為認可，有助于創建良好護患關系，有助于提升整體護理質量。

綜上所述，將快速康復外科理念應用于手術室護理中效果良好，顯著降低并發癥發生率，可改善患者的不良情緒。