口腔醫院醫療質量管理人才建設的探索與實踐

李曉嵐 蘇凱 黃子俊 傅海君

[摘要] 醫療質量管理是醫院管理的關鍵，人才是醫院管理的核心資源之一。該文從口腔醫院醫療質量管理人才建設的重要性與作用、內容、問題思考3個方面進行闡述，系統介紹管理人才的培養模式、職責與功能、定位與發展方向，最后結合我國衛生體制的特點，強調現代口腔醫院管理需要“職業化”的管理人才與“數字化”的管理模式 ，“以人為本、質量為軸”，人才的發展與醫療質量的提升相互促進，醫療質量與安全管理工作不斷深入與向前推進。

[關鍵詞] 醫療質量管理;管理人才;人才建設;口腔醫院

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）12（b）-0012-03

Exploration and Practice of Medical Quality Management Talents Construction in Stomatological Hospital

LI Xiao-lan， SU Kai， HUANG Zi-jun， FU Hai-jun

Guanghua School of Stomatology， Affiliated Stomatological Hospital， Sun Yat-sen University， Guangzhou， Guangdong Province， 510055 China

[Abstract] Medical quality management is the key to hospital management. Talent is one of the core resources of hospital management. This paper expounds the importance， function， content and problem thinking of the construction of medical quality management talents in stomatological hospitals， systematically introduces the training mode， responsibilities and functions， positioning and development direction of management talents， and finally combines the characteristics of China's health system. Emphasizing the management of modern stomatological hospitals requires “professional” management talents and “digital” management mode， “people-oriented， quality as the axis”， to mutually promote the development of talents and the improvement of medical quality， and to deepen and push forward the medical quality and safety management work continues.

[Key words] Medical quality management; Management talent; Talent construction; Stomatological hospital

醫療質量是醫院生存和發展的生命線，是關于患者生命安全的最直接因素，是現代醫院管理的永恒主題。2016年7月，國家衛生計生委頒布《醫療質量管理辦法》，提出醫療質量管理工作為長期工作任務;2018年4月發布《醫療質量安全核心制度要點》，首次明確了18項核心制度的內涵要點，對醫院醫療質量安全管理工作提出了新的要求與規范。2019年1月，國務院發布《國務院辦公廳關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》，明確公立醫院績效考核指標體系。其中，醫療質量作為四大指標體系之首，目的通過績效考核，推動醫院由規模擴張型轉向質量效益型，實現效率提高和質量提升。

2013—2018年間，該院在國家深化醫療體制改革，貫徹“以病人為中心”的形勢下，圍繞醫療質量管理辦法，以創建國家區域醫療中心、三級甲等口腔醫院的契機，通過組織、培育醫療質量安全管理人才隊伍，扎根臨床第一線，全面、高效、能動地開展醫療質量安全管理與監督工作，探索一套有效的口腔?？漆t院醫療質量安全管理模式，形成了一系列實踐與總結。

1 ?醫療質量管理人才建設的重要性與作用

三級質控網絡是我國三級甲等醫院最常使用的管理架構[1]，通常包括：①決策層。院長、主管副院長以及醫療質量與安全管理相關委員會;②控制層。質控科、醫務科等醫療質量安全相關職能部門;③執行層。臨床科室、醫技輔助科室的醫療質量與安全管理小組，簡稱“質控小組”。在日?；顒又校|控小組既是執行上級決策，落實醫療質量安全方案的實施者，也是獲取質控成效、追蹤評價，提供改進方案的反饋者，是三級質控網絡能否良性循環運作的關鍵層級。

人才是企業之本，也是現代醫院管理最重要的核心資源之一。因此，在執行層培育具有醫療質量與安全管理意識、掌握科學管理方法的臨床醫務工作者，投身科級質控活動，進而選拔優秀人才加入控制層內的職能部門工作，并接觸決策層委員會工作環節?！耙匀藶楸?，質量為軸”，通過有步驟、階梯式的人才隊伍建設，使三級質控網絡系統高效、流暢運轉，醫療質量與安全管理工作不斷深入。

2 ?醫療質量管理人才建設的內容

2.1 ?廣納良才、知識武裝

醫院根據臨床與醫技輔助科室規模與數量，在各個臨床與醫技輔助科室內，選拔具有一定臨床工作經驗，有志于從事質量管理工作的專業醫護人員，通過理論培訓、小組研討、個別輔導、觀摩學習等課程，聘任為醫院質控員。據2018年12月數據統計，該院質控員隊伍數量與結構分布見表1，學歷與職稱結構分布見圖1。

表1 ?醫院質控員數量與科室分布

質控員培訓采取按綱培訓、多元培訓的系統培訓方法，包括：①理論培訓。內容為國家政策與法律法規、醫療質量與安全管理制度、質量監測指標、臨床路徑與單病種管理、醫療技術與診療常規、患者安全、不良事件、醫療糾紛與投訴、醫院感染與藥事、應急預案與演練等管理內容。②小組研討。開設主題：如 “醫療質量指標的選擇與設計”“質控員在科室質控小組的角色與功能”“如何運用質控八大記錄本進行科室醫療質量管理”“各種質量管理工具及手段應用”等。根據主題不同，組織不同規模的小組成員進行以專題（項目）為導向（Project-Based Learning，PBL）的討論。③個別輔導。在質控員培訓后期，進入科室開展日常質控活動，通過崗位訓練，獲取實戰經驗，由培訓專家進行針對性的輔導，針對具體問題對癥下藥，涉及跨學科或跨部門的問題，召集多部門負責人討論商榷，給予方案。④觀摩學習。在個別輔導與評估之后，培訓專家配對科室，質控員定期跨科室經驗交流，通過實地考察、相互借鑒、互通有無，以達到共同促進的最大效益。

2.2 ?落實職責、主觀能動

質控員工作職責涵蓋3個維度：第一維度，質控員在質控小組內起到全力協助質控組長，保證各項管理工作順利開展的角色。熟練掌握科室質控指標的數據采集工作;常規運用質量管理工具分析重點指標與醫療質量安全問題;促進院級或科級整改方案的執行，評估成效;持續改進、優化科室質控體系。第二維度，質控員在全院統一質量安全管理中發揮專業特長，起到策劃與協同的作用。對重點關注的院級指標，如“非計劃再手術率”“局部創口感染率”“根管治療器械分離率”“修復體模型質量合格率”“種植體脫落率”等，均由?？瀑|控員參與指標制定，并經過指標監測科室的質控員反饋進行修正，以準確、全面地掌握各類信息，達到同質化管理。第三維度：質控員在醫院動態的質量實踐活動中，做質量文化的建設者與傳播者。全面質量管理（total quality management，TQM）理念下，全員自覺自發的醫療質量活動成為常態。如由科級質控小組提出的“優化科間轉診流程”“專科個性化醫療指標”的修訂，“防止口腔治療誤吞誤吸” 質量環（PDCA循環）管理，醫務人員自發組成的“提高種植體成功率”品管圈（quality control circle， qCC）活動等，相關制度與方案獲得院級通過并實施。通過質控員搭建的橋梁，自下而上、集思廣益，充分發揮全體員工的積極性、創造性，不斷提高醫院醫療質量與安全水平，真正營造全員參與醫療質量的文化氛圍。

2.3 ?優化結構，梯隊提升

人才是實現企業戰略目標的基礎，是企業持續發展的動力。培育具備醫療專業能力與管理能力的綜合型人才是醫院人才發展的新挑戰[2]。質控員隊伍為醫院管理人才的儲備注入新鮮血液，對人才建設的發展提出新的要求：①建立質控員工作能力評價體系，動態培訓，以不斷彌補人員管理知識或素養的短板;②選拔優秀質控員，承擔一定的質控、醫務、人事與教學等職能部門工作，全面了解醫院各方面的業務，尤其是各類管理流程中的實施處理技巧，為從事醫院管理工作奠定堅實的業務基礎[3];③接受質控員參與醫院各項重大建設工作，提高質控員的責任感、使命感。

通過以上方法，優化質控員隊伍內部結構，培養梯隊，激勵青年人才不斷提升醫院管理能力，如評價與分析問題能力、溝通能力、領導力、法律和倫理意識和職業發展能力等[4]，成為醫院發展最強有力的后備軍。

3 ?醫療質量管理人才建設的思考

3.1 ?人員“職業化”培訓體系的完善

受衛生體制和行業特點的影響，目前我國的醫院管理專業人才培養仍然處在初級階段，缺少成熟、完善的教育體系[3]。來源于臨床、醫技科室的衛生技術人才往往精通醫療專業知識，熟知醫院的工作特點和工作流程，但缺乏現代醫院管理學、經濟學、財經法律等管理理論和背景[5]。醫院醫療質量管理人才需要接受系統化、規范化和職業化的管理學培訓。課程應該包括醫療政策與法律法規、醫療質量管理、衛生統計學、衛生數據決策分析、衛生組織管理、倫理學，以及更廣領域的經濟學、法學、信息技術學等課程[6]。此外，明確的培養目標、考核方式和評價體系也是“職業化”培訓體系不可缺少的部分。

3.2 ?醫院“數字化”管理模式的轉變

現代醫院科學規范化管理，離不開信息化、數字化的支撐。目前，停留在人工數據收集、篩選階段的質量管理模式耗時耗力，且存在滯后性，不能適應全面質量管理和精細化管理的要求[7]。醫院信息化建設不足，一方面制約管理者對醫療服務過程中環節質量的實時監控，管理者無法從繁瑣的人工化數據管理中解脫，易局限于“數據統計員”的角色;另一方面，各部門的日常數據相對孤立、分散，信息無法通過現代科技手段進行調取和整合，管理者眼中“只見樹木不見森林”。在大數據時代發展的今天，如何發掘利用醫療數據、優化管理模式、提高醫院運行效率是醫院管理者都需要思考的問題。數字化管理可以從根本上改變管理者的決策手段和管理方式[8]，也助力醫院高水平管理人才的培育和成長。

4 ?總結

“以人為本”的科學發展觀的內涵提示，醫療質量與安全問題，不僅關乎廣大患者的生命與健康需求，也關乎醫務工作者權益保障和職業風險防范。醫務人員是醫院質量活動的執行者，是質量管理體系中的實施主體、最終環節，是最為重要最為關鍵的一環[9]。以人為本、以質量為軸心，“全面化、精細化、信息化”的現代口腔醫院管理需要既熟悉口腔醫學專業知識，又掌握科學管理理論和技術的人才，人才的發展與醫療質量的提升相互促進，最終才可實現醫院全面醫療質量與安全管理的持續改進與螺旋前進。

[參考文獻]

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[9] ?顏磊.基于全面質量管理（TQM）理念的醫院質量管理體系構建與實施效果評價—以邵陽市中心醫院為例[D].衡陽：南華大學社會醫學與衛生事業管理，2018.

（收稿日期：2019-09-13）