老中醫藥專家學術經驗繼承人勝任力特征模型構建研究?

玄 燁，張 麗，蔣建華，張建華△

(1.廣州中醫藥大學，廣州 510006；2.廣東藥科大學，廣州 510006)

老中醫藥專家學術經驗繼承工作是黨和政府為搶救、繼承、發展中醫藥的重要舉措，做好繼承工作對中醫藥傳承和傳統醫藥非物質文化遺產保護具有重要意義[1]。老中醫藥專家學術經驗繼承人(以下簡稱“繼承人”)是推進中醫藥學術研究、繼承與發展工作中的重要組成部分，塑造和培養繼承人是提升傳承效率的重要途徑。本研究借鑒勝任特征相關的研究理論與方法，采用文獻研究、行為事件訪談、問卷調查、因子分析、層次分析等方法，探討繼承人勝任特征，構建繼承人勝任特征模型。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究中的老中醫藥專家學術經驗繼承人是《國家中醫藥管理局關于公布全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師及學術繼承人名單的通知》[2]及廣東省中醫藥局印發的《關于印發中醫藥強省建設專項廣東省首批名中醫師承項目指導老師及繼承人名單和實施方案的通知》[3]中的繼承人。

廣州市內共16家中醫院作為樣本醫院，抽樣選取20位老中醫藥專家進行專家訪談，并對樣本醫院中149位老中醫藥專家學術經驗繼承人進行結構型訪談，因出差、出診24人，最終調查125人。

1.2 研究方法與過程

1.2.1 提出繼承人勝任特征框架 (1)采用文獻法，研讀國內關于老中醫藥專家學術經驗繼承人及卓越中醫師素質特征描述的文獻，整理繼承人勝任特征的行為描述；(2)通過第一輪的問卷調查，了解繼承人基本情況，包括性別、學歷、職稱、學醫途徑、學醫原因等，進一步獲得描述繼承人素質特征的相關信息；(3)通過專家訪談，了解老中醫藥專家對繼承人內涵、培養目標和評價標準等內容的看法，從而提出繼承人勝任特征框架。

1.2.2 設計繼承人勝任特征測量問卷 根據繼承人勝任特征框架，采用里克特(Likert)5級量表，初步設計繼承人勝任特征測量問卷，每項勝任特征指標為非常不重要、不重要、一般、重要、非常重要，分別賦值1、2、3、4、5。根據預調查和同行專家意見指導，多次修訂問卷的內容，最后形成“老中醫藥專家學術經驗繼承人勝任特征調查問卷”。

1.2.3 構建繼承人勝任特征模型 采用因子分析法，對各項繼承人勝任特征指標按照其內在邏輯結構進行分析，將其分成不同的勝任特征維度或因子；然后采用層次分析法(AHP)深入分析，確定各勝任特征及其內在因素的權重，最終構建繼承人勝任特征模型。

2 結果

2.1 調查對象的基本情況

表1顯示，參與調查的125位繼承人，男性占63.2%，女性占36.8%；本科、碩士、博士及以上分別占比12.1%、61.29%、26.61%；職稱分布為初級、中級、副高級、正高級分別占比4.88%、49.59%、26.02%、19.51%；學醫原因及途徑。

表1 繼承人學醫原因及途徑

2.2 繼承人勝任特征測量問卷結果

表2顯示，調查問卷回收后統計各項勝任特征重要性評價的頻次分布。

表2 繼承人勝任特征重要性評價頻數分布比較(n=125)

2.3 繼承人勝任特征因子分析結果

2.3.1 因子分析可行性檢驗結果 為進一步分析繼承人勝任特征的內在結構，對勝任特征的重要程度數據進行因子分析的可行性分析，采用KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)檢驗和Bartlett球形檢驗方法，對因子分析的可行性檢驗結果顯示，KMO統計量為0.937>0.6，Bartlett球形檢驗統計量為4487.379，差異有統計學意義(P<0.000)，適合做因子分析。

2.3.2 勝任特征因子分析結果 表3顯示，采用主成分因子分析方法，用方差極大旋轉法對因子載荷矩陣進行旋轉[4],共提取5個因子。在共同度方面，所有指標的公因子方差均在0.5以上，因子結構合理。統計結果表明，因子分析共提取5個因子，解釋方差的比例分別為23.790%、18.401%、9.742%、8.966%、6.757%，累計解釋變異數為67.657%，說明因子分析提煉的勝任特征與提出的勝任特征框架中的指標吻合度較高，可以較好地反映繼承人的行為特征。

表3 旋轉后的因子負荷矩陣比較(n=125)

3 構建繼承人勝任特征模型

表4顯示，運用層次分析法并結合因子分析結果，計算各維度勝任特征及內在因素權重，維度下面的數據代表該項指標在整體模型中所占權重。

圖1顯示，將繼承人應具備的所有勝任特征指標按照“知識”“能力”“態度、價值觀”等特質分為3個層次，參考國內外有關勝任特征模型的研究成果，最終建立“老中醫藥專家學術經驗繼承人勝任特征模型”。

4 討論

4.1 繼承人勝任特征模型可綜合衡量卓越中醫師的崗位勝任能力

表4 各項勝任特征及內在因素權重比較

圖1 中醫藥專家學術經驗繼承人勝任特征模型

繼承人勝任特征模型從3個層次5個維度對繼承人的崗位勝任力進行綜合衡量。繼承人應具備“知識”“能力”“態度、價值觀”三層勝任特征，共包括5個維度，即中醫認知能力(0.4542)、西醫接受度(0.3035)、學習能力(0.0993)、個人素養(0.0916)、價值觀念(0.0514)，說明作為繼承人必須具備一流的中醫水平，保證“理-實”一體化；其次要包容西醫相關理論，融會貫通；再次保持終身學習和研究；最后，具有高尚的醫德和正確的醫生職業價值觀，富有責任心、同情心，注重團隊協作，處理好人際關系等。

4.2 西醫接受度占整個模型權重超出預期

從繼承人各項勝任特征的權重看，西醫接受度權重為0.3035，占整個模型1/3的權重，這一結果大大超出課題組的預期，說明現代醫學的發展和醫學模式的轉變對中醫師的要求越來越高，西醫接受度對中醫師的全面發展至關重要，堅持中西醫并重不僅是國家的政策方針，也是一名中醫師的基本準則。因此繼承人勝任特征模型給我們重要啟示，即實施健康中國戰略，應支持中醫藥事業傳承創新發展，鼓勵中西醫結合[5]；推動中醫藥和西醫藥相互補充、協調發展，在優勢互補的基礎上中西醫分工合作，提升中醫藥傳承效率。

4.3 繼承人勝任特征模型具有較強的適用性和可復制性

本研究中勝任特征模型的構建方法不僅僅適用于繼承人勝任特征模型的構建，也適用于其他崗位角色，可以運用該方法構建諸如名老中醫特征模型、中醫師勝任特征模型等。中醫院可以通過構建不同角色的勝任特征模型建立參照體系，做好中醫人才的選拔、招聘、培訓、考核等工作，同時進行人才梯隊的規劃建設，明確能力儲備與未來發展要求之間的差距，有效組合人才，促進醫院的可持續發展。

另外，可以借鑒該模型更新中醫院校教育觀念、明確培養目標、優化課程體系、改革教學方法[6]，做好中醫院校教育。通過增強課程種類、豐富教學方式、加強監督考核等方法，健全完善中醫院校教育和畢業后中醫教育體系，從而培養出素質高、能力強、全面發展的中醫人才，提升中醫藥事業的傳承效率。