康復護理對脊柱微創手術患者的疼痛改善及預后影響

河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）鄭州院區（450000）宋春利

臨床常見脊柱疾病有骨折、滑脫、腫瘤與退行性疾病，該疾病主要癥狀表現為腰間、頸部、肩膀疼痛、下肢腿痛或行走不便等，對患者的日常生活造成嚴重影響[1]。隨著醫學外科技術水平的提高進步，目前臨床對脊柱外科的有效治療方式為微創手術，但是總所周知脊柱微創手術后會對患者造成創傷性的劇烈疼痛，且還會對患者身體造成傷害，嚴重影響患者術后生活質量[2][3]。而研究認為，對脊柱微創手術患者術后實施全面有效康復護理干預可改善患者疼痛情況及預后效果[4]。為了解康復護理措施對脊柱微創手術患者的療效、疼痛狀態及預后的臨床影響，本次研究選用64例脊柱微創手術患者進行觀察，現結果如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 從2015年12月～2018年4月期間我院治療的脊柱微創手術患者中隨機選取62例作為研究對象，按入院先后時間分為參照組（31例）和護理組（31例）。參照組有男20例，女11例，年齡為30～62歲，平均年齡為（35.69±5.85）歲；體重為43～67kg，平均體重（53.80±1.33）kg。護理組有男20例，女11例，年齡為30～62歲，平均年齡為（35.69±5.85）歲；體重為44～68kg，平均體重（54.40±1.38）kg。納入標準：癥狀主要表現為下肢單側或雙側疼痛、麻木等；已知曉本次研究內容并簽署知情同意書者。排除標準：不愿進行手術或有手術禁忌患者；曾在腰椎或其他脊柱部位進行手術者。本次研究全部流程已告知我院倫理委員會，并獲得其鄭重批準。通過比較分析兩組基本資料，發現差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 給予參照組進行常規護理干預，包括在患者手術后定時監測患者生命體征癥狀，在患者出現異常反應時給予針對性處理治療。給予護理組進行科學高效的康復護理干預，具體包含：①在患者手術后，全程監測患者的呼吸情況、心跳脈搏、身體體溫、血壓等生命體征表現。②體位護理：手術后對患者取低枕平臥體位，讓其平躺在床，要確保手術部位固定，患者保持不做扭動、彎曲的姿勢同時叮囑患者要定時翻身以防壓瘡等并發癥。③飲食指導：針對患者情況在手術后專門為其制定高營養、高鈣及含多維生素的營養康復食譜。增加蛋白質與鈣的吸收促進骨骼愈合，宜飲食清淡，禁止食用辛辣刺激的食物。④心理護理干預：手術后護理人員應及時與患者溝通，隨時了解掌握患者的心理狀態。以面帶微笑的態度、親切溫和的語氣疏導安撫患者可能出現的各種負面情緒，給予其安慰和鼓勵，幫助患者樹立戰勝病魔的信心，有效增強患者配合治療性，可提高患者護理滿意度。⑤康復護理干預：醫生確定患者身體愈合情況可進行康復訓練后，按醫師制定的康復計劃對患者進行運動鍛煉指導。指導內容為：護理人員陪同幫助患者進行抬高直腿訓練，鍛煉手臂肌肉、股部肌肉，預防肌肉產生萎縮情況，還可幫助患者進行關節部位的護理，避免脊柱關節僵硬。同時可指導患者實施自我能力的康復訓練，如自己脫穿衣物、刷牙洗漱等。⑥預防護理：針對術后可能出現的腹脹、傷口感染、壓瘡及下肢靜脈血栓等并發癥采取相對應的護理措施。⑦護理人員針對患者過度疼痛情況告知醫師給予止痛藥物治療。

1.3 觀察指標 比較兩組的疼痛程度、術后并發癥及手術指標。①疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）來對兩組患者疼痛程度進行評分。VAS疼痛評分標準為0～10分，得分越高，疼痛程度越嚴重[5]。②術后并發癥主要表現為腹肺部感染、傷口感染、壓瘡及下肢靜脈血栓。

1.4 統計學方法 對研究數據進行分析時使用SPSS20.0統計學軟件，計量資料應以（±s）表示，并采用t對其進行比較，計數資料則采用卡方值進行比較，若比較結果顯示P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者疼痛程度評分情況 研究發現，兩組患者護理前的VAS評分情況差異不大，P＞0.05，兩組無顯著性差異；護理后，護理組的VAS評分（1.36±1.54）顯優于參照組（4.10±1.40），P＜0.05，兩組具有顯著性差異。

2.2 對比兩組術后并發癥發生率 護理組術后并發癥的發生率(6.45%)明顯低于參照組(25.81%)，P＜0.05，兩組具有顯著性差異。

3 討論

脊柱疾病可分為脊柱創傷性疾病和脊柱骨退化性疾病，脊柱創傷性疾病是指受到外界壓力所致的如脊柱骨折、滑脫等疾病，而脊柱骨退化性疾病是指隨著年齡增長骨質累積發生退化病變如脊柱增生、脊柱退化等疾病，這兩類疾病都具有下肢腿痛、腰痛及行走不便的癥狀特征，目前在臨床較常使用脊柱外科微創手術對患者實施治療[6]。但脊柱微創手術存在的問題是，手術后部分患者常疼痛難忍及身體機能系統發生障礙，造成患者發生傷口感染、壓瘡、下肢靜脈血栓等各項并發癥，給患者日常生活帶來不良影響。為此，臨床醫學中對如何改善脊柱微創手術后患者疼痛情況及如何有效預防各類并發癥的這類問題進行多次相關研究觀察，發現在脊柱微創手術后進行全面科學的康復護理干預可有效改善患者疼痛情況及提高術后預防效果[7]。

康復護理干預可通過護理人員指導患者進行飲食控制、康復訓練運動，補充所需營養，加強患者身體免疫機能，促進患者身體機能恢復；可通過與患者進行溝通交流，了解患者心理問題，疏導開解患者心結，鼓勵安慰患者以積極態度面對治療，提高治療效果。可對患者進行相應的體位、預防護理，可有效預防各項術后并發癥的發生，同時輔以止痛藥物進行治療，可明顯改善患者疼痛情況[8]。從本次研究結果中可知，兩組患者護理前的VAS評分情況差異不大，P＞0.05；護理后，護理組的VAS評分情況明顯優于參照組，且護理組術后并發癥的發生率明顯低于參照組，P＜0.05。表明對脊柱微創手術患者實施康復護理可明顯減少各類不良反應的發生，改善患者疼痛情況。

綜上所述，實施康復護理可明顯減輕脊柱微創手術患者的疼痛情況，減少并發癥發生的幾率，改善患者的預后狀況，值得推廣應用。