下呼吸道感染患者痰菌的臨床檢驗(yàn)特點(diǎn)評(píng)價(jià)

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）張冉

鄭州市第三人民醫(yī)院（450000）胡豫霖

近年來下呼吸道感染患者的痰菌耐藥性逐漸提升，影響抗生素藥物的治療效果，所以合理選取抗生素藥物進(jìn)行積極治療非常關(guān)鍵[1]。本研究資料來自本院住院治療的100例下呼吸道感染患者，分析下呼吸道感染患者的痰菌相關(guān)臨床檢驗(yàn)特征。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本文資料是2016年2月～2017年11月在本院住院治療的100例下呼吸道感染患者，女46例，男54例，年齡3～12歲，平均（6.42±0.53）歲。100例下呼吸道感染患者和家屬都簽署閱讀知情同意書，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并允許。

1.2 方法 100例下呼吸道感染患者都在早上獲得痰標(biāo)本，在獲取痰標(biāo)本之前使患者開展多次的口腔清潔，采取0.9%的氯化鈉注射液實(shí)施再次清潔，吸取患者的深喉痰液置入無菌盒中，進(jìn)行送檢。若患者的痰液比較少或是不容易進(jìn)行吸液，和患者的實(shí)際狀況進(jìn)行結(jié)合后開展霧化吸入取痰。采取痰涂片方法實(shí)施分離，開展藥敏試驗(yàn)。痰涂片方法：將痰液接種到巧克力平板、麥康凱平板以及革血平板，置入培養(yǎng)箱中進(jìn)行17～24小時(shí)培養(yǎng)，將培養(yǎng)箱的溫度設(shè)置為36℃。選擇菌落實(shí)施涂片且采取革蘭染色，對(duì)細(xì)菌進(jìn)行區(qū)分，即革蘭氏陰性菌以及革蘭氏陽性菌，得到純菌落制備菌液，按照革蘭染色相關(guān)結(jié)果，使對(duì)應(yīng)的菌液接種到對(duì)應(yīng)革蘭陰性板或是革蘭陽性板，分析結(jié)果。分析耐藥性：選擇適宜濃度的菌液，將革蘭染色相關(guān)結(jié)果作為參考，使菌液接種到革蘭陰性板或是革蘭陽性板，進(jìn)行17小時(shí)至24小時(shí)孵育，分析結(jié)果。

1.3 指標(biāo)觀察 ①觀察和計(jì)算100例下呼吸道感染患者的病原菌分布狀況。②觀察和計(jì)算100例下呼吸道感染患者的主要革蘭氏陰性菌對(duì)抗生素藥物的耐藥性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)用SPSS21.0版分析，計(jì)數(shù)資料表示為例數(shù)（n）或率（%）的形式，卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式，開展t檢驗(yàn)，P＜0.05，出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)的意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計(jì)和分析100例下呼吸道感染患者的病原菌分布狀況 100例下呼吸道感染患者共檢出60株病原菌，其中，真菌有13株（21.67%），包含肺炎鏈球菌4株、金黃色葡萄球菌4株、凝固酶陰性葡萄球菌5株；革蘭陽性球菌有17株（28.33%）；革蘭陰性桿菌有30株（50.00%），包含銅綠假單胞菌6株、肺炎克雷伯菌12株、大腸埃希菌12株。

2.2 統(tǒng)計(jì)和分析100例下呼吸道感染患者主要革蘭氏陰性菌對(duì)抗生素藥物的耐藥性 具體數(shù)據(jù)見附表。

3 討論

引起下呼吸道感染的致病菌比較多，不同的致病菌耐藥性不同，不利于治療的開展，故進(jìn)行痰培養(yǎng)對(duì)于明確診斷下呼吸道感染非常重要[2]。本文相關(guān)數(shù)據(jù)表明，100例下呼吸道感染患者共檢出60株病原菌，真菌占據(jù)21.67%，革蘭陽性球菌占據(jù)28.33%，革蘭陰性桿菌占據(jù)50.00%，提示革蘭陰性桿菌是下呼吸道感染患者主要的痰菌類型。本研究結(jié)果還體現(xiàn)，銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌以及大腸埃希菌等主要的革蘭陰性桿菌都普遍對(duì)抗菌藥物存在耐藥性，且對(duì)頭孢噻肟、頭孢曲松、氧氟沙星、頭孢他啶存在比較高的耐藥性，推測原因有可能是因?yàn)榈诙念^孢菌素藥物以及第三代的頭孢菌素藥物在臨床使用相對(duì)廣泛，引發(fā)細(xì)菌對(duì)于新一代的β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物出現(xiàn)比較大的耐藥性。鑒于主要革蘭陰性桿菌對(duì)環(huán)丙沙星、頭孢吡肟的耐藥率相對(duì)比較低，對(duì)于存在革蘭陰性桿菌的下呼吸道感染患者可以推薦采取環(huán)丙沙星、頭孢吡肟進(jìn)行治療。

綜上所述，對(duì)下呼吸道感染患者實(shí)施痰菌培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)，有利于選用合適的抗菌藥物對(duì)下呼吸道感染患者開展有效治療，進(jìn)而明顯提升下呼吸道感染患者的臨床抗菌藥物的用藥合理性。