探討不同喂養方式對極低/超低出生體重兒生長發育的影響

河南科技大學第一附屬醫院（471023）王曉格 雷威

1 資料與方法

1.1 資料 收集2015年2月～2017年1月我院200例極低/超低出生體重兒，隨機分為100例對照組（腸內營養喂養時間出生后24h內）和100例研究組（腸內營養喂養時間出生后24h～72h）。研究組男44例，女56例，胎齡22周～29周，平均年齡（27.52±2.34）周。對照組男45例，女55例，胎齡21周～28周，平均年齡（25.20±1.73）周。兩組基本資料比較無差異。

1.2 營養方法 ①腸外營養方法 研究組和對照組納入研究后均給予腸外營養。具體成分有葡萄糖、小兒復方氨基酸、氯化鈉、氯化鉀；24h～48h內開始使用“全合一”營養液，維持血糖5.0～6.5mmol/L，增添水溶性、脂溶性維生素、氯化鈉等物質。②腸內營養方法 均采取持續胃管內泵入，體重達到1500g，變為經口喂養。兩組起始奶量均為0.5～1.0毫升，2～4次/日，如喂養無不良反應，添加次數每1次/3h，如果有不良反應不再添加次數。起始喂養量5～10ml/kg.d，慢慢增加至150～160ml/kg.d，過渡為完全腸內營養（TEN）。

附表1 兩組生長發育指標對比

附表2 兩組消化功能不良反應發生情況對比

1.3 觀察指標 收集兩組生長發育指標；兩組消化功能不良反應發生情況；兩組體重降低至最低點時間及恢復到出生體重時的時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件處理數據，計數資料X2檢驗，計量資料t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2 結果

2.1 兩組生長發育指標對比 兩組第1周體重增長率及身長增長幅度差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組和對照組第4周體重增長率及身長增長幅度差異有統計學意義（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組消化功能不良反應發生情況 研究組消化功能不良反應發生情況優于對照組（P＜0.05），見附表2。

2.3 兩組體重降低至最低點時間及恢復到出生體重時的時間 研究組體重降低至最低點時間（4.26±1.82）天及恢復到出生體重時的時間（10.57±2.81）天明顯短于對照組的（5.39±2.19）天、（15.36±3.99）天，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

出生體重是指出生1h以內的體重，1000g≤出生體重＜1500g稱極低出生體重兒，出生體重＜1000g又稱為超低出生體重兒。本研究采取不同腸內營養開始時間，分析對低體重兒的影響。結果提示研究組和對照組第4周體重增長率及身長增長幅度差異有統計學意義（P＜0.05）。說明研究組平均體重增長快于對照組。本文還發現兩組消化功能不良反應發生情況差異有統計學意義（P＜0.05）。可以看出研究組所采取的腸內營養干預時間能夠促進胃腸道功能發育，減少胃腸道功能的相關不良[1][2]。此外，本文還發現研究組體重降低至最低點時間及恢復到出生體重時的時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。體重降至最低及恢復出生體重時間反應新生兒的成熟度。上述指標時間越短越有助于減少腸外營養應用時間，較快達到完全腸內營養，減少宮外發育遲緩的發生率[3]。

綜上所述，本文認為極低/超低出生體重兒出生后24h～72h進行腸內營養對于改善患兒生長發育有積極意義。