小兒腸造瘺術(shù)后使用造瘺袋護理干預(yù)分析

河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心（471000）石璐

1 資料與方法

1.1 一般資料 78例腸造瘺術(shù)患兒均于2015年11月～2017年11月在我院接受治療，患兒均符合腸造瘺術(shù)適應(yīng)癥的臨床診斷標準，且經(jīng)過相關(guān)實驗室檢查確診。按照患兒入院順序的奇偶數(shù)將其隨機等分為觀察組和對照組，每組39例。觀察組中男27例，女12例；年齡3d～12歲，平均（1.23±0.37）歲。對照組中男25例，女14例；年齡5d～11歲，平均（1.17±0.34）歲。兩組患兒性別、年齡、原發(fā)病類型及其他相關(guān)資料間數(shù)據(jù)差異不明顯（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 造瘺袋使用方法 本研究應(yīng)用的造瘺袋型號為2115型（康樂保公司生產(chǎn)），相關(guān)護理產(chǎn)品均為造瘺袋配套購置。使用方法：首先采用消毒生理鹽水對患兒造瘺口及其鄰近皮膚進行清潔和消毒，結(jié)束后使用無菌消毒棉球?qū)⑶鍧嵦幉潦酶蓛簦髮⑦m量的皮膚造口保護粉劑均勻撒在造瘺口和鄰近皮膚，2min后擦凈。將皮膚保護膜涂抹在造瘺口皮膚上，裁剪一塊面積稍大于造瘺口的造口袋粘貼于造瘺口，緊按5～7min。根據(jù)患兒具體情況采取針對性處理，若存在潰瘍則將潰瘍粉均勻涂抹在造瘺口；若患兒腹部不平整，則應(yīng)用防漏膏于造瘺口凹陷部位及鄰近皮膚涂抹。

1.2.2 護理方法 給予對照組患兒常規(guī)護理模式，護理方法主要根據(jù)醫(yī)囑進行實施，針對患兒皮膚、用藥治療等進行對癥護理。觀察組患兒以常規(guī)護理為條件，對患者實施護理干預(yù)模式，具體護理方法為：①家屬心理護理。護理人員需與患兒家屬進行交流，以容易理解的語言告知家屬腸造瘺的作用，在術(shù)后兩月到半年間，患兒的身體狀態(tài)達到良好以后即可閉口造瘺口，使得患兒腸道功能恢復(fù)[1]。②皮膚護理。患兒造瘺口處容易發(fā)生炎癥反應(yīng)，在護理過程中，可使用溫度適宜的生理鹽水或者溫開水清潔造瘺口周圍的皮膚。不要使用具有堿性的液體進行清潔，避免刺激造瘺口周圍皮膚[2]。③造口袋護理。在患兒造口袋護理過程中，必要時使用成人造口袋，在2～3天內(nèi)更換一次新的造口袋，在造瘺口拆線以后可以每隔一周更換一次。④延續(xù)護理。為患兒建立健康檔案，了解患兒家屬的練習方式，記錄其家庭地址，采用延續(xù)性護理模式，定時進行電話隨訪，定期實施家庭隨訪，了解患兒恢復(fù)情況，當患兒出現(xiàn)異常情況時，應(yīng)立即入院就診。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況及患者家屬滿意度情況，統(tǒng)計并發(fā)癥類型及相應(yīng)例數(shù)，計算并發(fā)癥發(fā)生率。患者滿意度采用我院自擬滿意度評價表以問卷形式進行調(diào)查，滿分100分，0～59分為不滿意，60～79分為滿意，80～100分為非常滿意，滿意度=（滿意+非常滿意）例數(shù)/患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 應(yīng)用SPSS20.0對研究數(shù)據(jù)進行計算、核對，計量資料、計數(shù)資料分別以率（%）表示，分別采用t、χ2檢驗，以“P＜0.05”為比較差異具統(tǒng)計學意義的充要條件。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為10.26%（4/39）；低于對照組的23.08%（9/39），高于觀察組，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒家屬滿意度比較 觀察組患兒家屬滿意度為94.87%，高于對照組的86.49%，且組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

腸造瘺術(shù)后，容易因為腸液刺激、化學清洗劑、物理刺激反應(yīng)等因素，導(dǎo)致造瘺口的皮膚產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，使得傷口出現(xiàn)開裂等癥狀，不利于術(shù)后康復(fù)以及幼兒的生長發(fā)育。本文對78例患兒進行研究，分組給予不同護理工作，其中觀察組實施護理干預(yù)后，患兒的并發(fā)癥發(fā)生率得到有效控制，患兒家屬對護理工作的滿意程度同樣較高，與對照組相比較而言，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腸造瘺術(shù)后使用造瘺袋過程中，實施護理干預(yù)干預(yù)措施，對減少術(shù)后并發(fā)癥，提高護理滿意度均有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。